教授、主任医师
北京中医药大学 · 临床中药学
擅长:临床中药学、中西药合理应用、药源性疾病
北京中医药大学教授、博士生导师,著名中药学专家。擅长临床中药学及中西药合理应用。
患者男,78岁,反复咳嗽痰多4-5年,身发无痛结节,大便偏干。舌红苔黄腻不均匀有瘀,脉有力,辨证为痰热蕴肺、瘀毒互结,治以清化痰热、通腑泄浊,待邪去再扶正散结。看诊展现“先祛邪后扶正”及“给邪以出路”的辨证思路,并突显舌诊在老年实证辨识中的关键价值。
患者女,46岁,复诊。既往垂体微腺瘤、月经不调病史,经前期治疗乏力、腿胀明显好转,舌苔黄薄褪,但失眠再次加重,伴心慌、胆怯、害怕、怕冷及腹部拘急不适。辨证为心胆气虚、心神不宁,治以安神定志、温胆宁心。看诊展现医生通过问诊捕捉“心神不宁”核心病机,及时调整治疗方向的辨证思路。
患者女,50岁,乳腺增生、甲状腺结节病史,初诊服药后腹胀、胸闷憋气明显缓解,仍感腰凉、臀凉、经前乳房胀痛。辨证属肝郁气滞、寒湿内停,原方切中病机,效不更方,继续服用。视频生动展示了复诊时通过对比症状变化判断疗效、抓主症、守方用药的问诊技巧。
患者女,14岁,面部反复痤疮,伴食欲不振、进食即饱,体检发现血尿酸升高。长期服用多种抗精神病药物,过敏体质。辨证为湿浊内蕴,脾失健运,治以通腑泄浊,给予代茶饮缓下排毒降尿酸,并嘱简化护肤、停用洗面奶。看诊强调观察大便次数调整用量,体现个体化用药与“通因通用”思维,适合基层中医学习代谢性疾病的整体调治。
患者男,60岁,胃脘胀满、憋气反复发作,伴荨麻疹。此次复诊,荨麻疹未再发作,胃胀憋气好转,但仍感皮肤黏腻,下午口中粘痰,双下肢凉,大便先干后溏。四诊合参,辨证为肝郁脾虚、痰湿内阻,治以疏肝健脾、和胃化痰、活血化瘀。看诊展现从主症和伴随症综合分析、调方巩固的慢性病管理思维,体现中医整体辨证特点。
患者女,57岁,失眠咽炎,复诊。服药后睡眠改善,不再惊醒,但仍入睡困难,伴咽痛咳嗽、反酸、腹胀、痔疮出血。医者详细询问,续方调治,安抚患者,展现复诊调方与医患沟通技巧。
患者男,53岁,因乏力、失眠就诊,经中药治疗后精神体力明显好转,面色转泽,大便通畅,反酸腹胀消失。辨证为肝郁脾虚、痰瘀互结,治则从化浊祛瘀转向柔肝散结、健脾扶正,以改善肝硬化结构。看诊展现从治标到治本的时机把握,及望面色有无光泽判断预后的辨证思路。
患者男,50岁,痛风史6年,尿酸高、肌酐升高至106~110μmol/L,肾小球滤过率仅60%多,服非布司他控制。刻下后背发凉,睡眠早醒,视力下降。舌质暗,苔灰白厚腻。辨证为脾肾亏虚,湿浊内蕴,瘀血阻络,治以健脾益肾、化浊降尿酸、活血通络,药用食物类安全之品,中西医结合,保护肾功能。看诊展现舌诊辨湿浊瘀阻的思路,强调慢性肾病需长期管理、安全用药的教育。
患者男,55岁,痹证复诊,原有关节痛、腰脊痛,经内服外敷治疗后关节不痛,腰脊偶痛,热敷效佳。近1日心率快,自测脉率110次/分,有早搏射频消融史,担心复发,伴少量黏痰。医生望舌切脉后,肯定外敷效果,叮嘱药渣必须自用,内服方药10剂,内外同治。看诊展现痹证复诊的问诊重点,外治法应用技巧,以及对射频复发忧虑的心理疏导,体现实证宽慰的医患沟通。
患者女,48岁,失眠多年,加重伴烦躁、盗汗,每日仅睡3-4小时,兼经前乳房胀痛、小腹坠痛。辨证为肝肾阴虚、肝气郁结,治以滋阴疏肝、安神定志,给予中药七剂调治。看诊展现围绝经期失眠的问诊思路及身心同调方法。
患者男,55岁,痹证,反复腰痛伴少腹上冲、胸闷,皮肤不愈。辨证为肾虚血瘀、冲气上逆,兼脾虚失养。治以养血填精、健脾益肾、平冲降逆、活血化瘀,内服中药并配合药渣外敷、中药外洗及尿素软膏。看诊中医生通过舌下静脉曲张察瘀,强调“无症状也要化瘀”的辨证思路,展示舌下络脉望诊要点与内外合治的灵活应用。
患者女,68岁,反复哮喘发作1年余,再发气短气紧,遇油烟、冷风、弯腰等诱发,夜间平卧困难,需取半侧卧,伴活动后心慌,咳吐白沫痰,舌苔满布。中医辨证属痰浊阻肺,肺失宣降,治以宣肺化痰、降气平喘,佐以化瘀通络。看诊中医生不拘泥于旧方,重视当下四诊,通过详细问诊诱因和舌诊锁定痰湿病机,并以精准的神经检查消除患者对中风后遗症的恐惧,展现“辨证与心理疏导并重”的临床思路。