教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 心血管科
擅长:冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压
北京中医药大学东方医院心血管科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病。
患者男,65岁,糖尿病视网膜病变,右眼黄斑水肿经中药治疗后水肿减轻,视力从0.06提高到0.1,左眼硬结形成视力无改善,伴明显畏光。医生通过眼底照片对比,确认右眼好转,守原方续服十四剂,并安排荧光造影复查。看诊展现中西医结合眼底影像评估与中医守方思想在疑难眼病中的应用。
患者女,60岁,左眼脉络膜新生血管(CNV)3年,伴白癜风。服中药21剂后视力提高至0.6,OCT示黄斑出血明显吸收。辨证从免疫角度切入,认为病属特发性CNV,与自身免疫相关,治以清热利湿解毒、调节免疫,方用土茯苓等,兼顾白癜风,体现异病同治。看诊展现中医眼科跳出局部、结合全身免疫状态进行辨证的独特视角。
患者男,78岁,确诊缺血性视神经病变,右眼视力下降、视野缺损。核磁示半卵圆中心多发缺血,CTA血管正常。已服中药49剂,视野由二分之一缺损改善为四分之一,但右眼仍不如左眼。辨证属气虚血瘀,目络失养,治以益气活血、通络明目,守原方续服14剂,复查视野以定继退。看诊体现中西医结合诊查、以客观指标指导用药、守方巩固的慢性病管理策略。
患者女,41岁,多发性硬化病史,眼颤经中药治疗后显著好转,现仅用眼过劳时出现轻微眼颤,整体状况稳定。医生从“肝主筋”、“脾主肌肉”、“肝开窍于目”理论出发,抓住过劳后发作的特点,辨证为肝脾不调、气虚风动,治以调和肝脾、益气搜风,方用加味逍遥散加黄芪、女贞子、地龙。视频完整呈现了从单一症状切入、活用逍遥散的辨证思路,并传授了眼颤检查技巧。
患者女,36岁,高度近视,黄斑区出现早期病变,经中药治疗后闪光感消失。复诊针对黄斑供血不足继续调理,去玄参减苦以护胃,并制定持久战方案:消灭病灶后减量,天热停、入冬服,以维持网膜有氧供应,同时建议平稳运动改善微循环。全程体现慢病管理思路及用药加减技巧。
患者男,81岁,黄斑变性伴脉络膜新生血管,长期接受眼内抗VEGF注射,伴大便溏泻、舌苔厚腻。辨证为脾虚湿困,治以健脾化湿、佐以化瘀明目,方用补阳还五汤化裁,去活血药加健脾利湿之品。看诊中医生从舌苔与大便入手,指出过度注射免疫抑制剂破坏眼内微环境,强调全身调理的重要性,展现眼科疾病从脾论治的整体观念和用药技巧。
患者女,55岁,高度近视黄斑变性,左眼反复疼痛伴视疲劳数月。检查见色素上皮萎缩、巩膜后葡萄肿,病情稳定但有进展风险。中医辨证为脾胃虚弱、湿浊内停、目络失养,治以健脾化湿、养血明目,予药食同源中药长期调理,改善眼底供血,延缓萎缩。看诊结合影像学与舌诊,展示慢性眼底病中医“治未病”思路与临床带教价值。
患者女,60岁,双眼高度近视,左眼脉络膜新生血管膜(CNV),服中药14剂后出现左眼刺麻、左侧身体不利、胃部不适。医生诊为眶上神经疼,解释眼科疾病病位在上,药宜饭后服,同时药性偏凉易伤胃气,调整服药方法。原方续用,建议头颅核磁排除脑梗,并开OCT定期复查。看诊全程展现中医“病在上者饭后服”的用药理论,以及眼科慢性病管理的医患沟通技巧与心理疏导。
患者女,41岁,疑似多发性硬化,近两周出现小腿外侧及大腿感觉异常,麻木如隔厚布,伴瘙痒、下肢无力。诱因为工作压力增大、步行量激增至每日万步以上。舌苔腻,辨证为脾虚湿阻、经络失养,兼有郁热。治以健脾祛湿、清热通络,更换方剂十四剂,并嘱感冒期间暂缓、循序渐进运动。看诊展现从劳倦伤气入手破解疑难症的辨证思路,以及分步治疗、重视生活调摄的临证智慧。
患者男,78岁,缺血性视神经病变,复诊。右眼视力下降、视野缺损,经中药及眼针治疗后视野有所改善。医生通过视野检查发现“齐中线”偏移,高度怀疑颅内病变,坚持头颅核磁检查,体现“治病求本、从脑治眼”的辨证思路。继续原方14剂及眼周注射,并安排复诊。本视频展示中西医结合诊治疑难眼病的临床思维,对眼科慢性病管理具有借鉴价值。
患者男,45岁,糖尿病、视网膜静脉阻塞、黄斑水肿,反复眼内出血,视力模糊,既往三次抗VEGF注射后仍复发。医生查看眼底发现持续积血,高度怀疑血液系统问题,为明确病因并控制病情,计划再次注射廉价药物(阿瓦斯汀),创造两周后荧光血管造影的最佳窗口期,同时继续中药内服、控制血压。全案展现眼科“先控标急、再探本源”的诊疗策略,以及为患者筹划经济方案的医者仁心,是基层医生学习难治性眼病中西医结合思路的典型范例。
患者男,75岁,右眼视物不适伴眼部瘙痒、发红2月余,检查示右眼玻璃膜疣(干性黄斑变性),左眼因黄斑变性已失明17年。同时患过敏性鼻炎,喷嚏、眼痒明显。辨证为肝肾阴虚,目失所养,风热外袭,治以滋肾养肝、明目疏风,予汤药加三七粉,强调早期干预预防湿性变性,并传授自己熬药保证疗效的经验。