教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎
北京中医药大学东方医院风湿科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿免疫疾病。
患者男，64岁，因怕冷怕风数年，遇冷则胃反流、前列腺尿等待、关节疼痛加重就诊。有胃反流病史，曾见糜烂溃疡；前列腺增生尿等待明显；关节遇冷即痛，近期查血尿酸449.9μmol/L。舌暗苔白，辨证为肾阳不足，寒湿痹阻。治以温补肾阳、散寒通痹，方用附子等药先煎。看诊展现从多系统遇冷加重中抓住阳虚本质的辨证思路，以及异病同治的临证智慧。
患者男，35岁，痛风反复发作，1周前右足关节红肿热痛加重，服止痛药后仍隐隐作痛。化验示血尿酸、尿素氮、肌酐升高，提示肾功能受损。辨证为湿热阻络、肾络损伤，治以清热利湿、通络止痛、兼以保肾。因肾功能欠佳，医生果断选用中药整体调节，避免西药加重肾负担。看诊展现如何通过化验指标发现隐形肾损伤，并制定兼顾降尿酸与保肾的综合方案，对基层医师处理痛风合并早期肾损害具有借鉴意义。
患者女，71岁，类风湿关节炎（痹症，肝肾不足，痰瘀阻络），行动不便，伴窦性心律过速、肾功能异常。经前诊中药及西药治疗后复诊，关节较前松快，心悸已除，情绪改善，皮肤好转，但肾功微有异常。医生权衡后决定不增加雷公藤用量，继续以中药补益肝肾、化痰通络整体调理。看诊展现慢病管理中动态评估、中西药安全配合及固护正气的临床思维。
患者男，42岁，强直性脊柱炎7-8年，因天热自行停药及热敷半月复诊。现弯腰受限，脊柱变形，颈部疼痛，关节弹响减少。辨证属痰瘀痹阻，治以化痰祛瘀通络，中药内服配合热敷外治，并反复强调功能锻炼为治疗关键。看诊突显中医对强直性脊柱炎“药物-外治-锻炼”综合管理及患者教育的慢病防治思维。
患者女，49岁，类风湿关节炎（尪痹），复诊诉服药后双下肢仍怕冷，遇凉加重，上身汗出，眼睛时好时坏但较前改善。辨证为肝肾亏虚，治以补益肝肾，继续原方两天一剂维持。看诊体现慢性病守方缓图、关注全身症状变化的随访思路。
患者女，53岁，患有药物性肝损伤、原发性胆汁性肝硬化、干燥综合征等，接种疫苗后出现持续高热两周，伴食少纳差。化验血沉轻度升高，肺部新发小病灶，病情总体稳定。复诊时医生决定维持原有熊去氧胆酸、羟氯喹等保肝及免疫调节方案，并强调药物诊断对应书写规范。看诊体现对复杂自身免疫性肝病的长期管理思路与复诊要点。
患者女，42岁，因长期剪树枝致双手关节疼痛、乏力3年余，劳累加重，休息减轻，风湿检查均正常。诊断为劳损，证属气滞血瘀，治以活血通络、舒筋止痛，给予中药外洗，并详嘱泡手方法与日常防护。全程展示问诊辨因、排除风湿的临床思维，突显局部外治法在劳损中的应用要点。
患者女，40岁，成人Still病，关节游走性疼痛，手部轻微不适，无发热，眼睛肿胀，大便稀溏。月经量增多正常，周期准。辨证为肝肾不足、脾虚湿困，治以补肝肾、健脾胃、祛湿通络，同时逐步减撤糖皮质激素。复诊展现通过调经、控便、减激素三步策略管理慢性疑难病的思路，突显“缓则治本”与医患合作的重要性。
患者男，38岁，痛风反复发作伴腰痛、蛋白尿、肝功能异常。经中药清热利湿通痹治疗后疼痛缓解，现进入降尿酸阶段。辨证为湿热瘀阻，治以清热利湿、化瘀通痹、通腑泄浊，配合降尿酸西药，并强调饮食控制、大便通畅。视频展现中西医结合降尿酸策略、“通腑泄浊”用药经验及预防复发的医患沟通。
患者男，35岁，有痛风病史，本次因脚面疼痛2周就诊，自述跑步后诱发，按压痛明显。既往血尿酸持续偏高（500-600μmol/L），曾服非布司他降尿酸。医生结合病史、诱因及超声检查，诊断为急性痛风发作，予洛索洛芬钠口服消炎止痛，并嘱减少活动、注意饮食与保暖。本视频展示了痛风急性期的问诊要点与西医常规处理，虽有湿热阻络之证，但患者拒服中药，故以对症治疗为主，突出生活管理在痛风防治中的重要性。
患者女，54岁，纤维肌痛综合征，全身多处疼痛、怕冷10年，伴失眠、焦虑，遇风寒痛如针刺。辨证为肝肾亏虚、湿瘀痹阻、兼肝郁气滞，治以补益肝肾、祛湿化瘀、舒肝通络。看诊全程突显身心同治，从舌质暗直断血瘀，并反复疏导情绪，强调“放松后脉也跳得好了”，体现中医情志致病的临床辨证思路与医患沟通技巧。
患者男，37岁，痛风病史10年，本次关节肿痛发作2天，伴小便带血、腰酸腹胀。同时患有扩张性心肌病、心功能不全，用药受限。医生果断停用苯溴马隆，指出常用降尿酸药及非甾体抗炎药对心脏的潜在风险，治疗矛盾突出。辨证为湿热痹阻，拟清热利湿、通痹止痛中药治疗，并建议保持大便微稀以助尿酸排泄，化解饮水不宜过多的难题。看诊展现多病共存时的治疗权衡与中西医协同思维，凸显慢性病管理中精准用药与风险规避的临床决策能力。
