教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎
北京中医药大学东方医院风湿科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿免疫疾病。
患者女，61岁，类风湿关节炎病史，近期脱发加重1月，洗头时一绺一绺脱落，平素服用羟氯喹、来氟米特，已停用激素。辨证考虑肝肾亏虚、精血不足，医生建议在原有西药基础上配合中药调理以改善脱发。看诊展现慢性病管理中应对新发症状的诊疗思路，以及中西医结合用药策略。
患者女，57岁，疑似干燥综合征，口干眼干3年，伴手指关节肿胀疼痛、晨僵，口苦，大便干。舌苔厚，辨证为阴虚湿热证，治以滋阴清热、祛湿通络，在初诊方基础上加强清湿热之力。看诊突显“干燥不唯阴虚，湿热亦可致燥”的辨证思路，提醒临证重视舌象，辨清兼夹，不可见燥就补阴。
患者女，54岁，纤维肌痛综合征，反复周身疼痛、头晕、失眠，怕风遇冷加重，伴恶心耳鸣、身有淤青、口干反胃。辨证为肝肾亏虚、湿瘀痹阻，治以补肝肾、化瘀湿、温阳通络，于原方附子用15g基础上，因无上火且脉象好转，果断加至30g以助阳气。看诊展现从脉象与服药反应把握温阳尺度、鉴别牙痛非药源性上火的辨证思路，并强调身心放松对痛证的影响。
患者女，73岁，干燥综合征6年余，口干眼干、无泪，需水送服干食，近1周加重伴乏力、肩背及腰腿痛、失眠焦虑。辨证为阴虚燥毒、气阴两伤，治以滋阴润燥、清热解毒、养心安神，先予一周中药调理，并系统排查内脏损害。看诊展现中医“辨病辨证结合、身心同治”的诊疗思路，强调情志疏导与整体调治并重。
患者女，40岁，成人Still病，重度骨质疏松，关节疼痛行动不便。复诊病情稳定，舌苔稍厚，医生果断减撤激素，嘱依托考昔饭后服并试行间断停药。视频展示慢性自身免疫病激素减量管理的临床思维，强调中病即止、顾护脾胃，为基层中医提供减停西药的实用经验。
患者女，63岁，多汗半年。有干燥综合征病史4-5年，停服中西药年余。出汗昼夜均作，紧张时加重，伴怕冷怕风，夜尿2次，口干口苦，舌暗苔厚。诊为气虚血瘀证，治以益气活血、固表止汗。看诊中医生详细问出汗特点，结合病史与舌象，强调干燥综合征需定期复查以保护内脏。本案例展现慢性病整体辨治与健康教育并重的临床思路。
患者女，86岁，类风湿性关节炎（尪痹），重度骨质疏松，行动不便。复诊见关节肿消，遗留颈肩僵硬不适，中药减半服用，仍每日服止痛药乐松2次、激素1次。医生诊脉舌尚可，指导先减止痛药至每日1次，激素暂不减量，逐步撤减，并嘱1月后空腹复查相关指标。展现慢性病中西药联用中减停西药的阶梯管理思路与医患沟通要点。
患者女，46岁，手指关节疼痛进行性加重1月余，夜间晨起明显，超声示退行性改变，诊断为骨关节炎。患者有甲亢碘131治疗后白细胞持续低下、子宫肌瘤月经过多致缺铁性贫血，长期便秘依赖泻药，怕冷，舌质暗苔薄黄。中医辨证为肝肾不足、气血两亏，治以补益肝肾、益气养血，内服中药调气血、润肠通便，外用中药泡手通络止痛。看诊突显整体辨证与局部外治结合思路，以及对月经过多引起贫血、遗传性骨关节炎的辨识。
患者女，66岁，系统性红斑狼疮3月，四肢血管炎样皮疹，乏力明显，吞咽费力，大小便无力，失眠，情绪抑郁。舌质暗，苔厚，脉弱。抗体多项阳性，白细胞低至一千余。辨证为瘀血阻滞、湿浊痹阻，兼肝郁脾虚、气血亏虚，治以活血化湿、疏肝健脾、益气养血。医生强调必须中西医结合，西药用激素、免疫抑制剂控制病情，中药辅助调理。看诊展现面对疑难重症时中西医协同的诊疗思路，以及劝导拒用西药的患者沟通技巧。
患者男，64岁，因怕冷怕风数年，遇冷则胃反流、前列腺尿等待、关节疼痛加重就诊。有胃反流病史，曾见糜烂溃疡；前列腺增生尿等待明显；关节遇冷即痛，近期查血尿酸449.9μmol/L。舌暗苔白，辨证为肾阳不足，寒湿痹阻。治以温补肾阳、散寒通痹，方用附子等药先煎。看诊展现从多系统遇冷加重中抓住阳虚本质的辨证思路，以及异病同治的临证智慧。
患者女，70岁，类风湿关节炎，手腕肿痛较前好转，但仍大便稀溏、长期乏力、夜尿频多、早醒难眠。辨证为肝肾亏虚、脾气虚弱，治以补益肝肾、健脾安神，动态调整中药汤剂。看诊突显复诊中依据舌脉症状变化，扶正固本、整体调治的慢性病管理思路。
患者女，27岁，痛经，经行腹痛，血块紫黑，块下痛减，伴腰痛、失眠、大便不畅需泡脚。辨证为寒瘀痹阻，治以温经散寒、化瘀止痛。看诊展现从典型症状快速辨证，重视患者紧张情绪，身心同治。
