教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎
北京中医药大学东方医院风湿科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿免疫疾病。
患者男，56岁，多发性软骨炎、类风湿关节炎、肝功能损害，行动不便。本次因饮酒后加重，甚至不能下床。舌暗瘀斑，脉弦涩，辨证为痰瘀互阻，治以活血化瘀、化痰通络，调整方药，并反复叮嘱戒酒、坚持活动以助气血流通。看诊展现医生对瘀血舌脉的精准辨识，将运动作为活血化瘀的关键一环，突出‘气血贵在流通’的慢病管理思路。
患者女，40岁，患有结缔组织病、多发性动脉瘤，复诊时自述精力好转但小腿仍冰凉、遇冷痉挛，月经错后7天未至，伴多汗、夜尿频、后背疼痛。舌质暗，辨证为气血亏虚、寒凝经脉，治以温经散寒、益气养血。看诊展示如何根据用药反应调整方药，平衡温补与防上火，体现慢性病长期管理中的辨证思路与用药技巧。
患者男，35岁，有痛风病史，本次因脚面疼痛2周就诊，自述跑步后诱发，按压痛明显。既往血尿酸持续偏高（500-600μmol/L），曾服非布司他降尿酸。医生结合病史、诱因及超声检查，诊断为急性痛风发作，予洛索洛芬钠口服消炎止痛，并嘱减少活动、注意饮食与保暖。本视频展示了痛风急性期的问诊要点与西医常规处理，虽有湿热阻络之证，但患者拒服中药，故以对症治疗为主，突出生活管理在痛风防治中的重要性。
患者女，70岁，类风湿关节炎病史10年，双肩疼痛怕冷、活动受限，近一年阵发加重，伴情绪焦虑、心烦、阵阵汗出、干眼。舌质暗苔黄，辨证为肝郁化热，经络痹阻，治以疏肝清热、通络止痛，予中药整体调理。看诊亮点：医生敏锐识别焦虑与疼痛的关联，指出情志可加重躯体症状，并排查干燥综合征，体现心身同治与风湿多系统鉴别的临证思路。
患者男，37岁，痛风病史5年，反复发作，近期左脚再次肿痛伴膝关节痛，血尿酸603，舌苔厚腻，伴口苦、高脂血症。辨证为湿热蕴结，治以清热利湿、通络止痛，予中药颗粒剂内服，并指导非布司他规范使用及饮食饮水调控。看诊展示痛风急性期后降尿酸时机把握、中西医结合治疗思路及生活管理宣教。
患者男，63岁，肩痛七八年，加重十天，疼痛从肩胛向上放射至颈项后脑，冷痛剧烈，彻夜难眠，伴怕冷怕风、湿疹、夜尿多、大便干、失眠焦虑。辨证为风湿瘀阻，肝气郁结，治以祛风除湿、活血通络、疏肝解郁。看诊突显从湿邪与情志论治久痹的整体观，强调医患沟通与情志调节，传授祛湿食疗方。
患者男，71岁，类风湿关节炎合并痛风，手臂关节疼痛、伸直受限，尿酸偏高。辨证为湿热内蕴，痹阻关节，治以清热利湿、通络止痛，予中药颗粒，配合乐松消炎镇痛，加用来氟米特控制类风湿进展。展现中西医结合治疗痹证的临床思路，注重化验指标与证候结合。
患者女，24岁，确诊白塞病，口腔及外阴溃疡反复发作，刻下口腔偶发溃疡，肛门时有小溃疡，西药沙利度胺控制中。舌质暗、苔稍厚黄，诊断为湿热瘀阻证。鉴于患者既往两次服中药出现严重皮疹过敏，此次看诊详细追问过敏史，拟谨慎开方，清热利湿、活血解毒。展现安全用药警觉性与舌诊辨证要点。
患者女，66岁，抗合成酶综合征合并间质性肺病，激素减量过程中出现手脚肿胀、乏力、心慌。辨证为肝肾亏虚，湿热内蕴，治以清热利湿，同时调整激素减量速度以防反复。全案展示疑难风湿病的中西医协同管理，中药清热通腑减轻激素壅滞，体现慢病管理与“病证结合”思路。
患者女，48岁，新诊断类风湿性关节炎，以西药柳氮磺、塞来昔布及激素治疗后，来诊复诊。视初诊中药治疗一周后晨僵好转，但活动后仍多关节疼痛、骨节摩擦音，喜温畏寒。辨证为痰瘀痹阻，治以化痰祛瘀通络，配合西药减量、循序渐进锻炼。看诊详询用药史与活动反应，体现中西医结合与慢性病管理思路。
患者女，49岁，体检发现尿潜血阳性，伴眼干、口干、鼻干，晨起睁眼困难，大便不畅，已绝经。西医怀疑干燥综合征，建议住院检查。中医辨证为肝肾阴虚、津液亏乏，治以滋养肝肾、生津润燥，予中药颗粒剂七付全身调理，并指导生活调护。本例凸显从实验室异常结合年龄特点进行脏腑辨证的诊疗思路，以及中医处理未明确诊断时的整体调治策略。
患者女，55岁，纤维肌痛综合征，服药后出现夜间汗出、夜半易醒、醒后难再入睡，且因空调冷风诱发一过性视物模糊、后脑勺不适。辨证为寒湿痹阻、营卫失调，治以发散风寒、祛湿通络，原方续服，并嘱避风保暖。看诊展现从诱发因素切入病机、结合更年期体质解析外感内伤杂合证的辨证思路。
