教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎
北京中医药大学东方医院风湿科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿免疫疾病。
患者女，71岁，类风湿关节炎病史，近期颈椎疼痛1月余，夜间剧痛，伴口干眼干、大便每日2-3次稀溏、耳鸣。舌红少苔，辨证为肝肾阴虚、脾虚湿盛兼风寒阻络，治以滋阴清热、健脾祛湿、祛风通络。看诊突显从阴虚与脾虚矛盾中平衡用药，并兼顾祛风散寒的老年慢病管理思路。
患者女，老年，因怕风怕冷、左小腿冷痛2年来诊，平素恶寒喜暖，食凉即泻，食肉则口干舌燥，典型上热下寒之象。辨证为脾肾阳虚，虚火上浮，治以温补脾肾、调和寒热，配合蜡疗外敷温经散寒。看诊展现从寒冷暴露史追溯病因、重视脾胃后天之本的辨证思维，同时融入心理疏导，体现慢性虚损性疾病的综合管理策略。
患者女，77岁，因口干、口苦、腿肿、便秘近1月就诊，服初诊中药后口干、腿肿、夜尿明显好转，但便秘仍难解，伴里急后重及新发目赤。既往抑郁症病史多年。辨证为阴虚津亏、燥毒内生，治以滋阴润燥、清热解毒。复诊过程展现辨病与辨证结合、心身同治的整体思路，以及耐心细致的问诊技巧，为基层中医处理老年功能性口干便秘提供参考。
患者女，41岁，类风湿性关节炎，近期因工作劳累后出现极度疲乏，补觉不能缓解，伴食冷腹泻，关节疼痛尚稳定。辨证为气血亏虚、痰瘀阻络，治以益气养血、健脾通络，方中巧用仙鹤草补虚，红景天、鸡血藤养血活血，桑寄生、茯苓健脾渗湿。看诊展现慢性病稳定期抓主症、辨标本缓急、顾护脾胃的辨证思路。
患者女，86岁，类风湿性关节炎（尪痹），行动不便伴重度骨质疏松，长期服用激素与止痛药。近期血压波动，高压180、低压60，伴头晕迷瞪，脉象较前有力。医生在整体好转基础上，建议家庭血压监测以优化降压方案，并逐步减停止痛药，体现老年慢性病多药联用下的精细化调治思路，尤其适合基层医生学习老年患者安全用药管理。
患者男，86岁，因寒湿痹阻所致腰腿痛，曾用塌渍膏贴外敷，一个疗程后效果尚可，但因熬药操作复杂、天气炎热，家属求简便方法。医生据其夜间腿抽筋，将塌渍方改为中药粉剂，用开水冲泡后泡洗患处，水温控制不超过40℃，避免烫伤，实现安全有效的外治。凸显中医外治法“简、便、验、廉”的灵活运用与老年患者的护理细节。
患者女，73岁，骨关节炎多年，2019年曾建议换关节，经中药治疗后疼痛减轻，但手指关节肿胀、握拳困难，膝关节上下台阶仍受限。本次复诊反馈手指功能有进步，配合康复训练拧瓶盖已有力。伴眼干涩、动则汗出、小腿晨肿、食后腹胀、饮冷腹泻。辨证为寒湿痹阻，继续予中药口服及外洗，并强调关节保护、居家垫高患肢、省着用防关节置换。看诊展现‘杂合以治’思路，内服外治兼功能锻炼，传授居家康复手法及日常养护要点。
患者女，77岁，口干三十余年，饮水不解，伴眼干、关节疼痛、便秘、失眠，有抑郁症及高血压病史。医生从口干眼干关节痛三联征入手，结合早年牙齿脱落，高度怀疑干燥综合征，中医辨证为阴虚津亏燥毒，治以滋阴润燥、生津通便、宁心安神。看诊展示如何从多系统症状综合联想风湿免疫病，体现中医整体调治理念，对基层识别干燥综合征富有启示。
患者女，57岁，双手关节疼痛肿胀数月，晨起重，活动后缓解，逐渐加重，伴口干眼干、睡眠差。手指关节变形，脉弦滑数。诊断为骨关节炎（痹症-痰瘀痹阻），治以化痰逐瘀、通络止痛兼养阴清热，予中药颗粒剂。看诊展现结合职业因素（过度用手）与四诊合参鉴别类风湿关节炎的辨证思路。
患者女，46岁，类风湿关节炎稳定期，上月经期延长至11~12天，淋漓不净。实验室指标正常，关节无不适，舌脉平和。辨证为肝肾不足，冲任不固，因旧疾已缓，治以守方减量，补益肝肾，调固冲任。看诊展现慢性病稳定期的减量策略与“效不更方”的辨治思路。
患者女，68岁，结缔组织病史，反复气短乏力、大便溏泄、手关节疼痛。切脉有力，仍觉气不接续。医生结合既往诊断，考虑体质虚弱，不宜强用免疫制剂，治以中药缓缓调治，并指导扶他林软膏外用止痛。看诊展现慢性免疫病虚实夹杂证的审慎用药与整体调治思路。
患者男，58岁，痛风病史，因膝关节酸痛乏力复诊，尿酸高，伴口苦口干、舌苔厚腻。辨证为湿热痹阻，治以清热利湿、通络止痛，继用中药颗粒剂，并指导停用秋水仙碱，换用副作用小的消炎止痛药，嘱监测血压、多饮水。看诊展现通过大便性状判断湿邪出路、兼顾代谢指标的临床思路，体现整体调治。
