教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 脑病科
擅长:中风、抑郁、焦虑、失眠、头痛
北京中医药大学东方医院脑病科主任医师、教授。擅长治疗中风、抑郁、焦虑、失眠等脑病科疾病。
患者女,66岁,脑白质变性、高脂血症、动脉粥样硬化病史,10年前因头痛40年经中药治疗半年基本痊愈,近期出现头晕,伴掉发、入睡困难、大便偏干。辨证为脑络失养、气虚血瘀,治以益气活血、通络醒脑,开汤药24剂。看诊展现纵向病史观察与慢性脑病管理的中医思维,突显患者坚持治疗带来的长期疗效。
患者女,88岁,因头昏沉服汤药后好转,但初服药三天燥热失眠,现仍于早饭后感头昏沉、眼难睁、乏力。辨证为气血亏虚、清阳不升,饭后气血趋于胃腑,脑络失养。治以效不更方,联合少食多餐、饭后静养等生活调护。看诊展示老年患者气血特点与饭后头昏的病机解释,体现“效不更方”原则与生活指导结合的临床思维。
患者女,33岁,胸腺瘤术后,重症肌无力3年,以眼肌无力为主诉,近2月纯中药治疗,症状无明显改善,近期因工作压力情绪波动,睡眠不佳。辨证为脾胃气虚、肝郁气滞,治以补气健脾、疏肝解郁,方中重用补气之品,因经济原因将人参换为党参,并强调情志调摄与饮食禁忌。看诊突显慢性疑难病从虚论治、重视情志因素的辨证思路,以及攻补兼顾、灵活调整用药的临床技巧。
患者女,58岁,焦虑抑郁障碍,慢性失眠症。停药后复发,晨起重、暮时轻的心慌紧张伴食欲不振2月余,胃镜无异常。辨证为阳气不足,心神失养,胃气失和,治以温阳益气、安神和胃,配合运动振奋阳气。看诊突显从时间节律切入辨阳气盛衰的临床思维,传授运动向阳、心理接纳的调理理念,体现医患共治的慢性病管理特色。
患者女,72岁,焦虑抑郁状态伴认知障碍,因心中急躁、紧张失眠就诊,头昏耳鸣。经中药调理后头昏耳鸣改善,仍时有睡眠波动。医生强调心态是疗效关键,教导放松与接纳,体现中医“治神”思想与医患沟通技巧,展示心身同治的慢性病管理思路。
患者女,66岁,患混合性痴呆、血管性认知障碍、慢性失眠症、焦虑抑郁状态等多种疾病,复诊反馈睡眠改善至夜寐5~6小时,白天不睡,仍急躁易怒,家属过度担忧其健康。医生以安抚鼓励为主,强调接纳慢性病程、降低期望,劝导家属减少责怪、多支持,对家属的癌症、甲亢等疑病恐惧予以耐心解释,明确“检查正常便勿忧”,并指出勿过度依赖药物,需环境支持。看诊彰显了在老年复杂病管理中调神为先、医患协同的诊疗思路,以及通过话疗化解焦虑的沟通技巧,对基层处理情志共病患者具有启示意义。
患者男,71岁,慢性失眠症伴安眠药依赖,每晚分次服用氯硝西泮、佐匹克隆、思诺思等多种药物,睡眠仍难以维持,兼头晕、身硬。医生从大便改善切入,肯定前期疗效,运用分时用药法,白天用提神醒脑方,晚上用安神助眠方,并简化西药服用方案,制定“先中后西、慢减稳进”的撤减计划。看诊展现中医处理安眠药依赖的昼夜分治策略及中西药协同管理经验。
患者女,88岁,患带状疱疹后遗神经痛、慢性失眠、焦虑,近半月阵发心慌、心律不齐,伴头晕昏沉。经中药调理后睡眠、大便改善,但早醒、怕冷热。医生结合核磁与整体状态,认为高年体虚、阴阳失调,中药已显效,继续原方加减代煎以益气固本,并嘱及时心内科排查。展现老年慢病多病共存的整体调治与急症识别并重的诊疗思维。
患者女,14岁,因青少年情绪行为障碍复诊,曾有过自杀想法,经前期中药及西药治疗,情绪趋于平稳,无自杀意念,但仍活力不足、沉默寡言,睡眠改善欠佳。本次看诊以鼓励疏导为主,辅以疏肝解郁、宁心安神之中药代煎,重在指导家长改善家庭环境,多倾听、多支持,避免负面暗示,体现中医情志病“治神”与整体调护的诊疗特色。
患者女,32岁,慢性失眠1年,伴多囊卵巢综合征,长期依赖安眠药。经三个半月中医治疗,安眠药从1颗半减至仅需1/3片心理安慰量,睡眠明显改善。医生抓住“心理依赖”关键,通过接纳失眠、改变错误认知等心身同治策略,配合中药灵活减量,最终保留晚间颗粒巩固疗效。看诊全程展现从药物依赖到心理脱瘾的慢性病管理智慧,体现“治病求本”的医患协同模式。
患者女,58岁,慢性失眠多梦,白天神疲困倦,伴胃胀堵塞、情绪低落、头晕2年。辨证为阳虚气虚,清阳不升,心神失养,治以益气温阳、升清醒神、和胃安中,加人参醒神(后换替代)。看诊展现心身同调的辨证思路与情志管理技巧,强调打破“胃病—情绪”恶性循环。
患者女,14岁,中枢神经系统脱髓鞘恢复期,激素撤减中,遗留情绪急躁、纳差、手足心热、贪凉等症状。辨证为阴虚内热,心神不宁,治以滋阴清热、调神固本,予中药浓煎善后。看诊展现神经免疫疾病恢复期身心同治的整体观,突出激素撤停阶段以轻剂中药巩固、调摄情志的辨证思路。