教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 脑病科
擅长:中风、抑郁、焦虑、失眠、头痛
北京中医药大学东方医院脑病科主任医师、教授。擅长治疗中风、抑郁、焦虑、失眠等脑病科疾病。
患者女,32岁,因情绪低落、失眠、疲乏无力5年就诊,诊断焦虑抑郁状态、慢性失眠症。自述家庭矛盾、母亲逼婚、工作不顺等持续压力,曾有轻生念头。医生以“水花与石头”比喻,帮助患者认识情绪为外界压力所致,需自我成长,做情绪主人。治疗以心理疏导为核心,辅以中药颗粒剂调治,配合运动、日晒及催眠音乐,并建议抽血、留大便检查。展现形神共调、以心转境的中医心理干预思路。
患者女,49岁,因焦虑抑郁状态、健忘、更年期综合症复诊,情绪好转,记忆力改善,新发右侧面部咀嚼痛。医生强调情绪认知管理,指出改变想法即可改善心态,比药物更有效;结合心理测评结果,鼓励自我调理,对面痛考虑神经刺激,结合脑白质可延缓,给予信心,继用轻剂汤药。看诊突出情志病“调神为先”的理念及医患沟通中的心理疏导技巧。
患者女,66岁,血管性认知障碍、混合性痴呆、颈动脉斑块,中西医结合治疗半年。复诊见情绪平稳,睡眠明显改善,噩梦减少,但仍夜间糊涂、生活能力低下。医生强调延缓加重就是胜利,通过对比抑郁与痴呆表现明确诊断,传授慢病管理策略,并提出中药可暂停两个月、秋季再服的间歇疗法。看诊展现慢性脑病的中西医协同管理、病情评估与家庭照护指导思路。
患者女,14岁,中枢神经系统脱髓鞘恢复期,伴焦虑状态。激素已停,予中药治疗两周后,手脚心热、脾气暴躁等阴虚火旺症状改善,但仍感乏力犯懒。守原方加西洋参益气养阴,浓煎巩固,并嘱坚持治疗、调节情志以防复发。看诊体现中医慢病管理“效不更方”与“已病防复”的临证思路。
患者女,43岁,焦虑抑郁状态伴慢性失眠,长期服用安眠药,复诊时中药治疗不足一月,心态较前平稳,但自行将佐匹克隆减半后出现心慌。医生指出减药过快,强调心情与睡眠乃恶性循环,辨证属气血不通畅,伴手脚冰凉、汗出、晨起头晕等,治以继续中药调畅气血、疏肝安神,待状态稳定后再逐步撤减西药。看诊全程突显慢性失眠的药物撤减策略与医患沟通技巧,并传授从躯体征象辨析气血瘀滞的辨证思路。
患者女,66岁,因头晕就诊,MRI示多发腔隙性缺血灶、脑白质变性、脑萎缩,诊断高脂血症、动脉粥样硬化。中医辨证属痰瘀互结、清阳不升,治以化痰祛瘀、升清降浊,予中药口服。两周复诊头晕好转,续用原方代煎。看诊亮点:以影像“庄稼坏死”比喻神经细胞缺血,通俗解释头晕病机,体现中西互参、守方徐图的辨治思路。
患者女,38岁,偏头痛十余年,每月发作1-2次,每次持续1-2天,诱因为风吹、劳累、睡眠不足,伴畏光呕吐,常服布洛芬。同时有午后疲劳、烦躁焦虑、脱发、经量多等。结合舌脉,辨证为气血亏虚、肝火上扰,治以益气养血、平肝疏风,予中药汤剂长期调理。看诊展现慢性顽固性偏头痛的中医辨治思路,强调长期管理、标本兼顾与情绪调节。
患者女,33岁,重症肌无力3年,胸腺瘤术后,眼睑下垂反复发作。中医治疗半年,睡眠心情改善,眼部症状未变。现大便偏干,月经带血块,自汗出。予大剂黄芪120g未现热象,医者据“有故无殒”判定气虚,以补气升阳、健脾举陷为法,西洋参换党参增补力,加黄芩防郁热,兼调经。展现疑难重症以“药测证”的辨证思路及稳中求进的慢病管理策略。
患者男,61岁,反复头晕,既往有高血压、缺血性脑白质病变。经治疗头晕已缓解,复诊时医生强调预防为主,建议在春秋季节定期巩固治疗一至两个月,改善脑供血,避免失代偿导致细胞坏死,并注重心情调节。看诊展示慢性心脑血管病的预防性治疗思路、治未病理念及医患健康管理沟通技巧。
患者女,53岁,失眠20年,近2周焦虑加重伴肝区疼痛,每夜仅睡2-3小时,次日极度疲劳。曾服中药稍改善,未用安眠药。辨证属心脾两虚、肝郁气滞,治以益气健脾、疏肝解郁安神,重用西洋参、黄芪补气。医生强调失眠与焦虑相互影响,传授“允许情绪波动、不纠结睡眠”的自我调节法,展现形神同调、治病求本的慢性失眠诊治思路,适合基层中医学习心身同治及医患沟通。
患者男,68岁,多发血管狭窄、糖尿病、高血压病史,右侧肢体麻木伴头昏沉,服中药2周后头昏消失,麻木范围缩小,疗效初显。因自行煎药量过大出现腹泻,日行5-6次,经指导改为浓煎少量服用并用药渣泡脚后缓解。舌象正常,原方有效,守方继服一月,并嘱慢性病缓图、心态平和。本视频展现慢性病守方调整服药方法及药渣外用的治疗细节,传授浓煎减负、内外合治的临床经验。
患者女,70岁,因长期情绪低落、心烦失眠,加重伴反胃、纳差、大便不成形就诊。医生通过看脑影像排除器质性病变,细致问诊发现夫妻争执是情绪根源,用“水面波纹”比喻剖析情志致病机理,辨证为肝郁脾虚、心神不宁,治以疏肝解郁、健脾安神,配合心理疏导及催眠音乐。全诊突显“治病求本”的辨证思维与心身同治技巧。