教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医医史文献学科
擅长:心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病
北京中医药大学基础医学院教授、主任医师,中医医史文献学科博士生导师。师从任应秋教授,孔光一学术经验继承人。擅长治疗心脑血管、呼吸系统、消化系统疾病。
患者女,43岁,过敏性鼻炎哮喘多年,每日依赖抗过敏药,伴严重怕冷、疲劳、失眠多梦、头晕、月经色暗有血块。产后误服草药大出血,损伤阳气;子宫肌瘤剔除后月经紊乱。辨证为肺气虚寒、脾肾阳虚,治以玉屏风散、黄芪桂枝五物汤、桂枝加附子汤合方温阳益气、祛风调经。看诊展现从产后伤阳到慢性虚寒体质的整体辨证思路,注重肺脾肾三脏同治与经期用药兼顾。
患者男,28岁,因跑步两步后左下肢肌肉拉伤就诊,却无剧烈运动史。伴食欲不振、食后胃胀、怕冷胃痛、大便不规律、乏力、脉弱、手脚凉、血脂偏高。医生抓住“脾主肌肉”理论,从局部拉伤切入,结合整体脾胃症状,辨证为脾胃虚弱,气血不足,肌肉失养。治以健脾益气,和胃调中,予十剂中药。看诊展现从局部到整体的整体观念和治病求本思维,提示基层医者关注肌肉问题与脾胃的深层关联。
患者女,55岁,咳嗽2个月,痰黏难咯,憋气上不来气,夜间咳醒,咽痒遇风加重,经输液、止咳糖浆、18剂汤药无效。辨证为痰浊阻肺,兼夹风邪,治以清热化痰、宣肺止咳,予中药汤剂。看诊展现从咳嗽憋气、痰白稀难咯入手,结合咽痒、遇风加重,辨析痰浊阻肺兼风咳的辨证思路与鉴别要点。
患者女,66岁,失眠多年,长期服用氯硝西泮、喹硫平、阿米替林,近2月减药后睡眠反复,早醒焦虑,口干苦,健忘,心神不宁。舌苔腻舌尖红,辨证为肝气郁结、痰热内扰、心气不足,治以疏肝解郁、清热化痰、养心安神,配合针灸、按摩、泡脚等非药物疗法。看诊突显慢性失眠减药困难的动态辨证与医患沟通技巧。
患者男,28岁,今日突发感冒,恶寒发热、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽咽痒、呼吸不畅、全身乏力,既往有过敏性哮喘史。辨证为风邪犯肺,治以疏风宣肺、解表利咽,急则治标以防传变。看诊全程展现医生通过望舌、问诊快速识别外感证候,结合舌尖红预判化热趋势,并重视体温监测,体现表证辨证思维与治未病理念。
患者女,51岁,停经3年,烘热汗出、失眠多梦、身痛膝酸、急躁易怒,伴有多部位结节、高脂血症、脂肪肝。辨证为肝肾阴虚、肝气郁结、虚火上扰,治以滋肾养肝、清热安神,方用滋水清肝饮加减。看诊突显如何在复杂的结节体质与代谢问题中抓主证,运用经典方剂缓解更年期核心症状,同时兼顾饮食、他汀药物联用及复诊调方策略,体现慢性病分阶段管理思路。
患者男,4岁,反复咳嗽喘息1月余,加重伴发热3天。诊见咳嗽痰鸣,大便干,舌红苔薄黄,辨证为痰热壅肺、风邪袭肺。治以清热化痰、宣肺通腑,方用瓜蒌、黄芩、生石膏、枇杷叶等。看诊展现儿科舌诊、问二便的辨证要点,突出肺肠同治思路,为基层处理小儿顽固咳喘提供借鉴。
患者男,32岁,失眠两周,入睡困难、多梦、睡眠表浅易醒,伴轻度疲劳,近期工作压力大。诊断为不寐病,心脾两虚证,治以补益心脾、养心安神,予中药14剂,并嘱早睡、睡前泡脚、忌食辛辣发物。看诊全程通过详细问诊排除痰热、阴虚等证,抓住思虑伤脾的核心病机,展现心脾两虚失眠的辨证要点。
患者男,19岁,感冒后咳嗽、咽痒、低热2天。初诊予中药2剂后咳嗽减轻,低热已退,但仍咽痒即咳,干咳无痰,大便稀散日2-3次。舌红尖有红点,苔腻。证属风热犯肺,肺失宣降,热移大肠。治以疏风清热、宣肺止咳,方用泻白散合蝉蜕、地龙等加减。复诊续服两剂,并嘱解表药煎煮不超过15分钟。看诊展现肺肠合治、给邪出路的用药思路,以及解表药的煎煮技巧。
患者女,63岁,反复头晕1年余,再发3天。头晕于低头、躺起等体位变动时诱发旋转感,左侧卧位加重,伴头胀闷痛、耳鸣、心悸、胃反酸、夜寐欠安。既往耳石症复位效果不显,脑CT无异常。辨证属气血虚弱,清窍失养,气滞血瘀,脑络不通。治以益气养血、行气活血通络,继服前方24副。看诊突显详问诱因、伴随症状以排除耳石症与颈椎病,凭整体表现断为心脾气血两虚夹瘀的辨证思路,基层中医可借鉴体位性头晕的中医诊疗模型。
患者女,32岁,孕4周余,有未分化结缔组织病史及不良孕史,因口腔溃疡反复发作、唇色不佳就诊。去年经中药调理后诸症改善,此次怀孕后上火症状再现,辨证为气血不足、阴虚火浮,拟补气养血、滋肾安胎,佐清虚火。看诊展现妊娠期辨证用药的权衡及医患沟通技巧,体现“有故无殒”的安胎思路。
患者女,86岁,因“乏力、食欲减退、水肿、心悸气短”就诊。既往有冠心病心功能四级、高血压、糖尿病、肾功能不全等,刚出院不久。舌苔薄黄腻,舌质紫暗,辨证为气虚血瘀,水湿内停,治以益气活血、健脾利水。看诊全程展现高龄多病共存患者的辨证思路,强调“脾虚不运”是当前核心,用药注重顾护胃气,提倡少量频服,并传授饮食控盐防水肿的要点,对基层处理复杂老年病具有教学价值。