教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医医史文献学科
擅长:心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病
北京中医药大学基础医学院教授、主任医师,中医医史文献学科博士生导师。师从任应秋教授,孔光一学术经验继承人。擅长治疗心脑血管、呼吸系统、消化系统疾病。
患者女,70岁,心悸伴血压升高20年,房颤后血压未降,服西药控制欠佳,伴手脚麻木、腹泻。初诊后心慌减轻,气力增加,但天气变化仍心慌,血压仍高。辨证属痰热内扰、心气不足,治以补益心气、和胃化痰、平肝降压。方用黄芪、太子参补气,生龙牡、罗布麻降压,去桂枝、葛根防辛散,加二陈汤和胃。看诊展现复诊调方顾护脾胃、避免过敏药的个体化治疗思路。
患者男,56岁,因颞骨切除术后反复肺部感染,近半年乏力、气短、胸闷、干咳,动则尤甚,外院诊断支气管哮喘并疑肺栓塞。舌苔白腻,辨证为肺气虚、痰瘀阻滞,治以补肺益气、化痰祛瘀,处14剂中药,并嘱戒烟忌口。看诊展现基于术后体虚、感染迁延导致肺气本虚、痰瘀内阻的辨证思路,以及远程复诊的慢病管理考量。
患者女,60岁,胃胀反复,伴反酸烧心、打嗝,食后腹胀,咽喉异物感如棉花,耳鸣持续,外耳道湿疹时发。胃镜示反流性食管炎、胆汁反流、胃息肉等。辨证为肝气犯胃,胃失和降,治以疏肝和胃、降逆消痞。看诊中医生强调皮肤病苦寒药伤胃,指导外用治本,并嘱甜食忌口,展现内科与皮肤科兼顾的临证思维。
患者女,68岁,冠心病,反复前胸后背痛,乏力明显,烘热汗出,血压高而压差大,心率慢,伴腿凉抽筋、上热下寒。辨证为心气不足、气虚痰瘀、肝阳上亢。治以益气活血、平肝潜阳,方用黄芪、太子参、桃仁、红花等,并强调情志调护。看诊展示冠心病与内分泌失调的鉴别,以及上热下寒证中补气与降压矛盾的灵活用药思路,体现辨证论治的精细。
患者女,66岁,胸痹病史,去年9月服中药后稳定,今年3月中旬二次感染新冠(高热39℃)后病情加重:胸背痛夜间发作,劳累后胸痛、喘促,白色泡沫痰多,心慌,头痛,咽痛声嘶,大便偏干。舌下瘀。证属气虚痰瘀交阻,治以益气活血、化痰通络。看诊全程展现新冠后正气耗伤诱发宿疾、痰瘀互结的辨证思路,以及慢性胸痹患者复诊时舌诊与问诊结合的慢病管理要点。
患者女,38岁,确诊类风湿关节炎半年,双手腕、手指关节肿痛晨僵,西药后缓解,但伴桥本甲状腺炎、甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤、过敏性鼻炎哮喘等多系统免疫紊乱。中医望诊舌淡,问诊得怕凉喜温、易疲劳、月经量少,辨证为风湿闭阻经络,兼气血不足、卫外不固,治以祛风除湿、通络止痛。看诊展现免疫紊乱患者整体辨证思路,突出‘急则治标’原则下分阶段调治风湿与甲状腺疾病的策略。
患者男,28岁,因跑步两步后左下肢肌肉拉伤就诊,却无剧烈运动史。伴食欲不振、食后胃胀、怕冷胃痛、大便不规律、乏力、脉弱、手脚凉、血脂偏高。医生抓住“脾主肌肉”理论,从局部拉伤切入,结合整体脾胃症状,辨证为脾胃虚弱,气血不足,肌肉失养。治以健脾益气,和胃调中,予十剂中药。看诊展现从局部到整体的整体观念和治病求本思维,提示基层医者关注肌肉问题与脾胃的深层关联。
患者男,41岁,反复疲乏3年余,伴白发增多、打鼾、体重超重。体检示甘油三酯偏高、尿酸高、轻度脂肪肝、双肾结石。医生诊断为脾虚痰湿证,强调脾虚生痰湿导致疲乏、血脂异常,治以健脾祛湿,配合运动、饮食调整、戒酒。展现从体检报告切入脾虚痰湿证的辨证思路,强调生活方式干预的重要性。
患者女,57岁,头晕两月余,时好时坏,伴肩颈僵硬疼痛,精神疲乏。检查示多发性腔梗、脑动脉硬化、颈椎间盘后突等。舌质淡,苔薄白腻,辨证为气血不足,清窍失养,兼脾虚湿阻。治以补气养血,健脾和胃,方用川芎、天麻、葛根等,并嘱西药降脂、正规理疗。本视频展现从西医检查切入中医辨证,重视脾胃为气血之源的整体诊疗思路。
患者女,54岁,胃痞病(寒热错杂证)复诊。年前经治胃痛好转,今年3月新冠后右胁下疼痛复发,进食油腻痛甚,伴反酸、嗳气、口苦,大便不调,夜间咳嗽,因惧油摄入不足致贫血头晕。B超、CT无结石,但核磁示胆囊增大。舌象未详,脉象未及。辨证属胆胃不和,寒热错杂,治以疏肝利胆、和胃降逆,方取小柴胡汤合半夏泻心汤加金铃子散。看诊展现从少阳枢机不利、寒热互结论治消化顽疾的诊疗思路,以及辨病与辨证结合的临证技巧。
患者女,43岁,过敏性鼻炎哮喘多年,每日依赖抗过敏药,伴严重怕冷、疲劳、失眠多梦、头晕、月经色暗有血块。产后误服草药大出血,损伤阳气;子宫肌瘤剔除后月经紊乱。辨证为肺气虚寒、脾肾阳虚,治以玉屏风散、黄芪桂枝五物汤、桂枝加附子汤合方温阳益气、祛风调经。看诊展现从产后伤阳到慢性虚寒体质的整体辨证思路,注重肺脾肾三脏同治与经期用药兼顾。
患者女,37岁,心率快一年,安静时80-90次/分,活动后加重,心脏彩超等检查无异常。伴情绪易怒,难以自控,多梦眠差,醒后疲乏,手脚心热。辨证为肝气郁滞、心阴不足,兼有气虚。治以疏肝解郁、滋阴养心安神,处方天冬等,并嘱避免咖啡、浓茶等。看诊突显从情志失调切入心悸,重视睡眠与情绪管理,体现心身同治的中医整体观。