教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医医史文献学科
擅长:心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病
北京中医药大学基础医学院教授、主任医师,中医医史文献学科博士生导师。师从任应秋教授,孔光一学术经验继承人。擅长治疗心脑血管、呼吸系统、消化系统疾病。
患者男,70岁,反复心肌梗塞,近期心前区滋啦啦不适,伴泡沫尿半年,夜尿2~3次,尿不尽,疲劳,血压低,失眠,耳鸣。辨证为肺气虚弱,治以益气固表,原方加三七粉活血,续服三十八剂。看诊展现如何结合现代检查综合评估老年多病共存,守方治疗慢性病及细致问诊的医患沟通技巧。
患者男,19岁,外感后间断发热咳嗽10天,最高39℃,现午后低热37.4℃,咳嗽咽痒少痰,乏力,大便稀散日2-3次。查血白细胞曾升高,胸片示支气管炎,服头孢后白细胞正常但症状未消。舌红有红点,咽红。辨证为风热犯肺,余邪未清,兼脾虚气弱,治以疏风清热、宣肺止咳,佐健脾化湿,开中药两副,嘱热退调方。本视频展示外感病动态辨证、顾护脾胃及复诊调方的临证思路。
患者女,60岁,心悸近1周加重,每日上午11点及下午6点定时发作早搏、心慌、汗出、眼困,伴腿沉、食欲不振。辨证为心脾两虚,气血不足,治以补益心脾、益气养血。看诊展现从排除器质病到抓住定时发作与脾虚线索的辨证思路。
患者女,37岁,产后出现双膝关节疼痛、手麻胀、失眠、心慌汗出、疲劳乏力、脘痞嗳气,月经量少。复诊时关节痛减但睡眠仍差,辨证为产后气血不足、心脾两虚、寒湿痹阻,治以益气养血、调和营卫、温经通络,方用桂枝汤加鸡血藤加减。看诊凸显从产后多虚多瘀切入、抓主症调脾胃的辨证思路,并传授桂枝汤在产后身痛中的活用经验。
患者男,49岁,发现血糖升高3年余,近期体检空腹血糖12mmol/L,糖化血红蛋白9.7%,尿糖+++。刻下无明显不适,但饮水多、怕热、汗出、喜凉。辨证为气阴两虚、痰瘀互结,治以益气养阴、活血化痰,方用参芪地黄汤加茯苓、五倍子、龙骨,并嘱饮食控制。看诊展现如何在症状不典型时通过问诊掘机,中西结合管理慢性病,强调生活方式干预的重要性。
患者男,72岁,脑梗病史十年,此次因“头晕反复发作1周,加重伴行走偏斜”就诊,近三年已三次脑梗。刻下:走路时头晕,躺下不晕,自觉行走跑偏,双下肢无力、轻度水肿,手抖,大便干结费力,需服芦荟胶囊,高血压、糖尿病史,血糖控制不佳。辨证为肝风内动、痰瘀互结,治以平肝熄风、化痰通络、通腑泄浊,开中药两周,并嘱与西药错开服用及饮食禁忌。看诊突显对反复中风患者问诊要点及辨证思路,并强调通腑在防治中风中的价值。
患者女,69岁,房颤病史,近期频繁发作,伴胸闷、后背痛、焦虑烦躁、失眠需服安定、手心热、心烦时头汗出,舌象未详述。辨证为心肾不交、肝郁气滞、心气不足,治以交通心肾、疏肝理气、益气安神。医生强调焦虑是房颤重要诱因,建议先继续中药调理,控制不佳再考虑射频消融,并指导调整抗焦虑西药。看诊展现从情志切入辨证、中西医结合、标本兼顾的慢性病管理思路。
患者女,40岁,咳嗽3月余,缘于新冠后未复,咽痒干咳少痰,怕冷易汗,伴消化不良、早醒。舌红,辨证为痰热郁肺,治以清热化痰、宣肺止咳,兼调脾胃。看诊展现风邪留恋与肺热脾虚的复合病机辨证,以及饮食禁忌等用药经验。
患者女,59岁,反复咳嗽10余年,遇风或花粉诱发,伴咽痒、白痰、耳响、脚凉气短。经中药治疗一个半月,咳嗽明显好转,但仍遇风易作。辨证为风邪袭肺,阳气亏虚,治以疏风宣肺、温阳化饮,以肉桂温脚,苏子降气,并嘱颈部保暖、巩固治疗两个月。看诊突显从诱因与兼症抓住阳虚本质的思路,以及“上病下取”、温润同用的用药经验。
患者女,32岁,近两个月持续疲劳、困倦乏力,伴食少、多梦、头晕、月经推迟,有慢性咽炎和频发室早史。舌淡苔黄腻,脉细弱。辨证为心脾两虚、气血不足,兼有虚火上炎。治以益气养血、清咽安神,方用八珍汤去川芎,加玄参、桔梗、连翘、五味子、远志,补中有清,并嘱饮食禁忌。本案从疲劳入手,结合食少、多梦、舌脉及月经异常,精准锁定气血亏虚本质,同时兼顾咽部反复发作的虚火,展示虚人上火攻补兼施的辨证思路。
患者男,42岁,3月流感高烧后咳嗽咳血,经抗生素治疗后仍感深呼吸咽痒、右上胸阵痛,伴严重失眠、乏力、胃胀、怕冷。望诊见舌少津,辨证为气阴两虚、痰浊阻肺、风邪留肺。治以益气养阴、宣肺化痰,方中含郁金等。看诊突显从外感后气阴耗伤切入,兼顾失眠与脾胃的整体调治思路,以及舌诊少津在辨证中的关键作用。
患者男,69岁,慢支肺气肿病史,咳嗽咳白稀痰,难咳出,冬季加重伴气喘。辨证为痰浊阻肺,兼脾虚湿盛,治以化痰降浊、健脾利湿,辅以西药降脂。看诊展现医生从痰入手,结合饮食二便辨脾虚生痰之机,并融合体检指标综合调理的临证思维。