教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医基础理论
擅长:内科杂病、藏象学说指导临床
北京中医药大学教授,中医基础理论专家。擅长运用藏象学说指导临床,治疗内科杂病。
患者女,61岁,反复头摇、失眠、多汗10余年,新冠感染后加重伴喘促、乏力3月。病起于情志刺激,生闷气后出现头不自主摇动,入睡困难、易醒,汗出不断。新冠后增喘、腿痛。血压略高。辨证为肝郁化风,脾虚湿阻,心神失养。治以疏肝健脾、宁心安神。本次看诊亮点在于医生从情志切入,抓住肝郁核心,辨治震颤与失眠,并指导情志疏导,体现“治病求本”和“身心同治”的中医整体观。
患者女,34岁,慢性胃炎病史,新冠感染后出现腹部胀痛、排便不尽感、疲劳、体重增加及月经紊乱。辨证为肝胃不和、肝胆瘀阻、气虚血瘀,治以疏肝利胆、理气化瘀、健脾益气,方选加味逍遥丸配合汤药,并授焦米香菜粥等食疗。看诊展现从舌下瘀堵识瘀血、重视感染后胆胃功能紊乱的辨治思路,以及饮食轻断食与透邪食疗的运用。
患者女,47岁,过敏性鼻炎多年,长期依赖盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂,致药物性鼻炎,戒断困难,伴血压升高、排卵期左下腹痛、顽固性便秘。辨证为风邪袭络、肺气失宣、阳明腑气不通,治以疏风通络、宣肺通窍、通腑降浊。采用中药内服、乌梅甘草水敛肺、颈项穴位按摩通络,并指导35度角排便法、靠墙站立等物理疗法。本视频展现肺与大肠相表里的辨证思路,传授风池穴等通鼻窍按摩手法,以及循序戒断泻药依赖的慢病管理策略。
患者男,27岁,脂肪肝,因出汗增多、心悸失眠来诊。自述感染新冠后出汗加重,动则益甚,伴心跳快、口苦、大便黏。查血脂高、尿酸高、同型半胱氨酸高,舌暗紫。辨证为气血瘀滞,痰湿内阻,治以调畅气血、健脾化湿,方用猪茯苓利湿,石决明药膳止汗,并强调均衡饮食与适量运动。看诊突显从舌诊和代谢指标切入脂肪肝辨治的思路,以及新冠后遗症的中医调理经验。
患者女,33岁,产后月经失调,伴颈肩疼痛、入睡困难、大便粘滞。曾行火针治疗无效。就诊时舌象好转,辨证为产后气血亏虚,寒湿阻络,兼有虚火上扰。治以补气养血、温经通络,予红参须内服、核桃按摩及热敷外治、银耳百合食疗。视频展示了产后“多虚多瘀”特点下的简易外治法,以及“内外结合、防重于治”的调养思路,适合基层中医学习产后病调理技巧。
患者女,34岁,确诊双相情感障碍伴精神病性症状的重度抑郁发作,西药治疗一年半效差,近一月心慌、失眠加重,伴幻听、情绪波动、月经量少、痛经严重。辨证为气血失调,肝郁化火,心神不宁,治以疏肝理气、调经安神,予中药汤剂配合玫瑰花代茶饮,并交代中西药间隔、药渣泡足、运动微汗等生活调摄。看诊展现从月经功能紊乱切入情志病的辨证思路,及中西药并用时的精细医嘱与医患沟通技巧。
患者女,32岁,产后两年面部痤疮反复,伴脱发加重、嗜睡疲劳、情绪易怒。月经先期,带黄便干溲黄。舌边瘀点。辨为肝郁痰凝、瘀热内蕴,治以疏肝清热通腑,予凌霄花凉血、决明子通便,配合药皂外洗。展示从痤疮辨肝郁血瘀、结合通腑外治的综合诊疗思路。
患者女,36岁,反复失眠伴疲乏、大便不成形,月经量少5年余。辨证为肝血不足、心血亏虚、肝气郁结,治以养血安神、疏肝解郁。采用中药汤剂配合琥珀粉冲服,加味逍遥丸疏肝,玫瑰花代茶饮。看诊全程体现从情志因素切入失眠与月经不调的辨证思路,以及养血疏肝并举的治疗技巧。
患者女,41岁,反复失眠伴多梦、手足凉,备孕两年未孕。入睡困难,每夜仅睡2-3小时,多梦易醒,手足凉而内热上火,脉沉细。辨证为气血失调,气机郁滞,阳气不达四末。治法以调理气血、安神助眠为主,巧妙选用合欢花等和血安神之品,辅以神门穴按摩,用药兼顾备孕安全。看诊全程展现备孕期慎用安神药的辨证思路与医患协作监测排卵的全程管理技巧。
患者女,43岁,月经稀发近2年,一年仅行经6~7次,末次月经后停经2月未行,伴量少、血块、失眠、急躁易怒。舌下静脉瘀曲,血压偏高且波动大。辨证为肝郁血瘀,治以疏肝解郁、活血调经,方用夏枯草、苏子等,并嘱玫瑰花代茶饮。看诊突显肝与月经关系的辨证思路,并传授育龄期闭经必问妊娠的临床要点。
患者女,49岁,失眠数年,关节疼痛四五年,月经停闭1年余,伴口腔溃疡、眼干、畏寒、汗出等。新冠感染后症状加重,出现心悸、脑雾、乏力。西医检查均正常,诊断为更年期综合征、颈椎病、口腔溃疡。中医辨证为气血不畅,脉络瘀阻,兼肝肾阴虚、肝郁脾虚,治以理气活血、滋补肝肾、安神定志,采用汤药分方交替服用、中成药(坤宝丸、加味逍遥丸、越鞠丸)、琥珀粉、玫瑰花茶、药渣外泡、米油疗疮等综合疗法。看诊展现面对复杂多系统症状时,从整体辨证、内外合治、心理疏导的临床思维,体现了“杂合以治”的诊疗特色。
患者女,51岁,新冠感染后持续咳嗽、心慌、乏力2月余,伴手指晨僵、夜间盗汗、膝关节痛。辨证为气阴两虚,痰热内阻,风邪袭络。治以益气养阴、清热化痰、祛风通络,采用鲜百合、鲍鱼壳豆腐汤等食疗扶正,安宫牛黄丸、清开灵备急,并精准纠正同型半胱氨酸高危用药。看诊展现中西医互参辨治长新冠及食疗养生思路,突显全周期管理理念。