教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 皮肤科
擅长：湿疹、银屑病、痤疮、皮炎、性传播疾病
北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗湿疹、银屑病、痤疮、皮炎等皮肤科疾病。
患者男，13岁，面部痤疮（毛囊炎、粉刺）复诊。前诊服药后皮损明显减少，但仍有少量新发丘疹，毛孔堵塞，伴大便干结、口渴多饮、汗多。舌胖大齿痕、苔腻，辨为肺胃蕴热未清，脾虚湿蕴，肠腑传导失司。治以清肺泄热、健脾祛湿，予枇杷清肺饮加减，去党参防过热，加苍术、白术、薏苡仁、枳壳、决明子、皂刺等，外用维A酸乳膏疏通毛孔。展示复诊重视大便变化调护脾胃的辨证思路及内外合治手法。
患者男，40岁，突然全身泛发荨麻疹4天，从腿部迅速蔓延至躯干、颈部、后背，瘙痒难忍，伴习惯性便秘。有饮酒、食海鲜羊肉史，家中养猫，猫毛过敏。舌苔腻，湿盛之象。辨证为湿热毒蕴、风邪外袭，治以清热利湿、祛风止痒，拟方金银花、连翘、茵陈、白花蛇、猪苓等，配合西药抗组胺。强调严格忌口，警惕喉头水肿风险。展现湿热型荨麻疹急症处理与中西结合用药思路。
患者女，15岁，脓疱性痤疮反复发作2年，曾于外院屡治无效或停药即发。现眉间、鼻翼旁、口周丘疹脓疱结节，疼痛，伴便秘3-4日一行，情绪易怒。舌边尖红，舌下静脉迂曲发黑。辨证为肝郁气滞、血瘀湿热，治以疏肝解郁、活血化瘀、清热通腑。方用柴胡、香附、郁金等疏肝，黄芩、栀子等清热，决明子、山楂通便，并配合三黄姜黄外敷。看诊亮点在于通过舌下静脉瘀络精准捉血瘀为病机关键，结合便秘、情绪，从肝与腑气论治顽固型痤疮，示范了舌下望诊的辨证价值。
患者男，31岁，双手、面部、足背泛发扁平疣4-5年，曾多次激光治疗，去除后仍反复发作。伴裂纹舌，易劳累，爱生气。辨证为气阴两虚、气滞血瘀、邪毒聚肤，治以益气养阴、行气活血、解毒散结。内服生脉饮加味配合活血解毒药，外用维A酸乳膏。看诊展现从裂纹舌辨气阴不足、从情志辨气滞的辨证思路，以及内调体质外除疣体的整体治疗策略。
患者男，21岁，面部痤疮，经中药治疗后近两周未发新疹，原有皮疹消退，脑门偶发，皮肤出油较多。舌边尖红苔微腻，辨为肺胃湿热，治以清肺胃湿热、解毒散结，加丹参、姜黄对抗雄激素，外用点涂。看诊展现中西医结合专病专药经验，及对痤疮雄激素因素的药理思考，适合基层皮肤科参考。
患者男，72岁，胆碱能性荨麻疹2年，一热身上即起细碎红疹，痒如针扎，凉快后消退。辨证为湿热内蕴，血热生风，治以清热利湿、凉血祛风。核心方用龙胆草、黄芩清利湿热，石膏、青蒿、金银花凉血透热，防风、乌梅脱敏祛风，苍术、薏苡仁等化湿，佐黄芪益气固表。看诊突显从舌苔腻、大便黏锁定湿热病机，结合神经兴奋触发荨麻疹的辨证思路，并强调戒烟饮食管控的重要性。
患者女，57岁，夏季皮炎反复数年，面部遇热出汗即瘙痒如针刺，伴大便黏腻、情绪易怒、睡眠欠佳，有糖尿病史，空腹血糖7.67。辨证为湿热内蕴、脾虚肝郁，治以清热利湿、祛风止痒、健脾和胃，方用过敏煎合清热燥湿药加减。看诊展现从皮肤病切入内在湿热与情志因素的辨证思路，兼顾糖尿病与皮肤同调。
患者男，13岁，面部毛囊炎、粉刺反复8月余，加重。曾外用及口服异维A酸，因不良反应停用。面部脑门、鼻、口周红斑丘疹伴小脓疱，舌胖大苔白腻边尖红。辨证为肺热脾虚，治以清肺热、健脾利湿，拟枇杷清肺饮合除湿胃苓汤加减，佐外搽维A酸。全程体现从肺脾论治青少年痤疮的辨证思路，强调饮食控制及儿童用药安全。
患者女，48岁，玫瑰痤疮，面部反复丘疹、脓疱，伴脱发严重、大便干结三日一行、烦躁、口苦、胃胀，已绝经。辨证为肝郁化火、脾虚失运、瘀阻湿停，属本虚标实，治以疏肝健脾、清热通腑、兼活血润燥。方用丹栀逍遥散加减，加黄芩清肝火、肉苁蓉决明子润肠通便、鸡内金健脾、黄芪固表止汗，配合中药外敷。看诊展现从情志与脾胃切入皮肤病的整体辨证思路，体现代谢紊乱与肝脾失调的关联，用药攻补兼施，教学价值高。
患者男，33岁，银屑病复诊，皮损已消退80-90%，瘙痒明显减轻，遗留暗红干燥斑块。伴大便偏稀，疲累，舌淡水滑，舌下稍瘀。辨证为脾虚湿蕴、瘀血未尽，治以健脾祛湿、活血化瘀，调整原方去苦参、减祛风通络药，加黄芪、郁金。展现根据舌象变化灵活调整寒凉攻邪之品、转向扶正祛邪的辨证思路。
患者女，40岁，银屑病（白疕）病史，经中药、外用药及光疗后，后背与上肢皮损明显好转，腿部仍残留肥厚硬壳样斑块，伴睡眠多梦、胃脘烧心、大便先干后稀、耳鸣、关节遇寒痛。舌淡胖苔腻边尖微红，舌下瘀络，脉沉细。辨证为脾虚湿蕴、血热血瘀、风湿阻络，证属寒热错杂。治以健脾利湿、凉血活血、祛风通络，方中生地、玄参、赤芍等凉血，三棱、桃仁、莪术破血消积，威灵仙、乌梢蛇等祛风，更佐附子、细辛、炙麻黄温阳散寒，寒温并用，标本兼顾。看诊展现顽固性银屑病从脾虚湿瘀论治，打破单纯血热常法的辨证思路，以及活血通络消肥厚皮损的用药经验。
患者男，20岁，银屑病病史5-6年，全身弥漫性红斑丘疹伴脱屑，头皮瘙痒，入冬加重，夏季不减。舌胖大白腻苔，脉弱。辨为血热夹湿证，治以清热凉血、祛风除湿止痒，内服中药颗粒，外用青石止痒膏。看诊突显银屑病慢性管理、内外合治思路，并强调患者自我生活调理的重要性。
