教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 肿瘤科
擅长:肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、食管癌等恶性肿瘤
北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师、教授,国医堂首任院长。师从王沛教授及刘渡舟教授,擅长治疗肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤。
患者女,58岁,肺下叶恶性肿瘤术后半年,服用靶向药,出现手术侧胸胁疼痛、小腹阵发性剧痛,伴心包少量积液、磨玻璃结节。患者情绪紧张,饮食挑食。医生结合CT、化验报告,辨证为术后气虚血瘀、肝气不舒,治以益气活血、疏肝理气,强调情绪放松,并给予详细饮食宜忌指导。看诊展现肿瘤术后患者的情志调摄与饮食管理。
患者男,64岁,食管下段恶性肿瘤,第三次治疗前出现吞咽困难加重一周,噎感明显,伴两肋胀、咳痰、打嗝,大便偏干。病机为痰气交阻,气血不畅,治以理气化瘀,原方去细辛,加元胡30g以活血行气止痛。本次调方展现根据主症变化灵活化裁的用药经验。
患者男,61岁,肺上叶恶性肿瘤,因左肺萎缩及右肺肺气肿无法手术,近期完成射波刀治疗3次。目前自觉气短、呼吸不畅,晨起咯少量白痰,大便日行但量少欠畅,纳眠尚可。辨证为肺脾气虚、痰湿内阻、腑气不畅,治以益气健脾、化痰通腑散结,予中药内服,并嘱忌口海鲜、羊肉、辣椒等发物。看诊突出整体问诊技巧,紧扣肺与大肠相表里,展示肿瘤术后带瘤生存的扶正固本思路。
患者男,61岁,肺岩,因电解质紊乱出现乏力嗜睡,低钠、低钾、低氯难以纠正,大便稀溏日行两三次,夜尿多。肺部症状不显,不咳无痰。辨证为脾肾两虚、湿浊内停,治以健脾补肾、利湿化浊,中药调治。看诊展现从整体出发、抓住脾肾亏虚核心病机处理肿瘤并发症的辨证思路,以及中西汇通缓解电解质紊乱的临床经验。
患者男,67岁,肺癌肝转移,反复发热,午后为甚,近延及上午,汗出热退,伴极度乏力、厌食油腻、恶心、大便黏黑、肝区疼痛。化验提示感染及肝损伤。医生从发热汗出辨为湿热内蕴,制止艾灸以防助热,原方去薏米加延胡索行气止痛。看诊突显问发热汗出辨寒热要点及随症用药的临证思维。
患者女,46岁,肺上叶恶性肿瘤术后,服中药5月余,复查右背磨玻璃结节无长大,散在微小结节消失,仅偶有咳嗽、无痰,纳眠二便调。医生基于影像稳定,建议坚持治疗一年,强调自熬汤剂保证药效,将生半夏替换为清半夏,续服西黄胶囊。全案体现肿瘤术后守方调理与用药细节把控的临床思路。
患者男,63岁,肺下叶恶性肿瘤术后,复诊诉大便稀溏、不成形,头晕眼花,胸部烧灼感,无咳嗽。四诊合参,舌象显示湿气不重而偏气虚,辨证为脾肺不足、气阴两虚、阳气不振,治以益气养阴、温阳健脾,于原方中加入沙参、麦冬、附子。本次看诊凸显肺癌术后扶正固本、调补脾肺的随证加减思路。
患者女,58岁,因家人生病情志受创,失眠焦虑加重,入睡困难,伴皮肤燥热、汗出、乏力、头痛,曾服安眠西药及逍遥丸等中成药效果不佳。辨证为肝郁化火,气血不和,治以疏肝行气、解郁清热,强调不能补益,需调顺气机。看诊全程贯穿情志疏导,体现从郁论治顽固性失眠的思路及医患沟通技巧。
患者女,65岁,因输尿管切除术后行膀胱灌注,于第6次出现排尿抽痛,伴盗汗、腹泻、眠差、纳差、疲乏。舌体胖稍紫,证属脾肾两虚夹瘀,治以健脾益肾、活血化瘀。处方含黄芪30g,并指导藏红花泡水活血。看诊展现术后体虚的辨证思路及个性化调养指导。
患者男,63岁,胃癌术后近一个月,因手术及术后肠瘘导致身体极度虚弱,出现乏力、气短、打喷嚏、流清涕、夜尿多、体重骤降15公斤。就诊时胃口尚可但不敢多食,大便偏干。辨证为气血两虚,正气未复,治以调理脾胃、补益气血,暂不宜化疗。视频着重展示肿瘤术后虚损的辨证思路,以及从饮食忌宜、药食调补角度扶助正气的临床指导,体现‘扶正为先’的慢病管理理念。
患者女,75岁,卵巢癌化疗后,近现咳嗽,白痰稀薄难咯,夜间加重。辨证为肺寒痰饮,治以温肺化饮,守方加细辛。看诊突显对化疗后虚寒体质的辨识,以及“病痰饮者当以温药和之”的活用,问诊细致,体现整体调治思路。
患者男,70岁,前列腺癌病史5年,主诉失眠、皮肤瘙痒、动则汗出伴乏力。虽小便通畅,但夜寐早醒、似醒非醒,白天虚汗后全身无力、不欲言语。医生诊断为气虚不固、营卫失调,结合内分泌治疗史,拟以益气固表、安神止汗为法。看诊突显运用中医整体观调治肿瘤治疗副作用的辨证思维,并示范了虚证问诊与舌诊互参的技巧。