教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 肿瘤科
擅长:肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、食管癌等恶性肿瘤
北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师、教授,国医堂首任院长。师从王沛教授及刘渡舟教授,擅长治疗肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤。
患者女,67岁,乳腺癌保乳术后3年,子宫卵巢切除术后1年,主诉小腹坠胀牵扯感,伴乏力、失眠、高血压、糖尿病,肺部磨玻璃结节。就诊中医生重点询问小腹坠胀程度、活动耐力及伴随症状,查舌(未描述),建议查肿瘤标志物,给予饮食禁忌(禁海鲜、羊肉等),并拟中药调理以补中益气、升阳举陷,嘱适当活动以恢复心肺功能。看诊展现面对多病共存、术后体虚老年患者的问诊技巧与综合调理思路。
患者男,66岁,确诊肺岩、肝积,未行西医治疗,单纯中药调理,近一月服药后出现胃胀、浑身酸懒乏力、食欲不振,伴大便浆糊状黏腻不成形,停药后症状减轻。舌象无明显异常,脉象未录。辨证为脾虚湿困,治以健脾化湿、行气和胃,并嘱饭后服用。看诊亮点在于从服药反应反推病机,展现“有是证用是药”的灵活思维,强调补而不滞的肿瘤扶正技巧。
患者男,61岁,胃岩术后两年,突发眩晕数日,天旋地转,卧位发作,持续十几秒,无耳鸣。伴尿糖升高,空腹血糖7.8mmol/L,胰岛素加量,优甲乐用量不足。中医四诊:舌红苔白,脉沉转有力,脾虚之体,肝火内扰。治以健脾清热平肝,原方去砂仁,加夏枯草清肝火,并调整优甲乐剂量。突出肿瘤患者术后长期调理中随证治之、不忘扶正的思路,及问诊鉴别内耳性眩晕的技巧。
患者男,63岁,鼻咽癌放疗后复视多年,近2月因感冒诱发双肺炎症,住院期间反复出现四肢血栓。刻下咳嗽乏力、口干眠差、怕冷,听力下降。辨证为气血两虚、瘀血阻络,兼有余邪。治以补益气血、活血通络,中药内服,精简西药。看诊展现肿瘤晚期多重并发症下的辨证思路、用药权衡与医患沟通技巧。
患者女,56岁,肺癌骨转移,近期骨痛加重伴腹胀、贫血、喘促,口服止痛药及每月磷酸盐输注仍疼痛难忍。医生通过问诊掌握大便干、小便少、纳可眠差等整体状况,果断建议转院行核素治疗以精准止痛,同时调整中药方,去留檀香以调畅气机,嘱少量频服并食补猪肝鸭肝等纠正贫血。看诊展现晚期肿瘤中西医协作思路、用药斟酌及人文关怀,对基层医生处理癌性疼痛与虚劳有参考价值。
患者男,69岁,因春节发热咳嗽发现双肺结节,活检为慢性炎症但形态有毛刺,疑似恶性。咳嗽发热已愈,现以耳鸣、乏力、便秘、消瘦为主,伴长期大量烟酒史及情志焦虑。辨证为痰瘀互结、气阴两虚,治以中药控制结节、改善生活质量,拒绝靶向治疗。看诊展现肺结节中医整体调理思路,突出问诊技巧和医患共同决策。
患者女,40岁,非霍奇金淋巴瘤(骨髓)化疗后,就诊调理化疗相关不良反应。刻下症见口干、鼻干、自觉“火大”,睡眠欠佳,无明显汗出,矢气多,曾出现药疹。舌脉未查及描述。本视频展示肿瘤患者化疗后中医调理的辨证思路,注重问诊细节(汗出、寒热、睡眠等),体现扶正祛邪、改善生活质量的治疗原则,并展示医患沟通技巧与个体化用药调整,适合基层中医学习肿瘤患者的中医管理策略。
患者男,56岁,食管癌,未行手术及放化疗。吞咽困难伴食入即吐半年,进行性加重,近2日仅能进少许流食,伴前胸后背疼痛、手脚凉、易疲劳。辨证为痰瘀互结、胃气上逆,治以和胃降逆、改善进食。医生先予中药散剂试探性治疗,并精细嘱咐忌海鲜、羊肉、辣椒等发物。看诊突显晚期食管癌以改善生存质量为核心的中医治疗思路,以及通过问诊精细评估食管梗阻程度的技巧。
患者男,77岁,喉癌术后,现声音微小,伴干眼症,舌面光滑。医生察舌后去原方苍术,加赤首乌养血润燥,调方二十剂。全案展现舌诊指导用药、随证精准加减的临床经验。
患者男,64岁,食管下段恶性肿瘤,第三次治疗前出现吞咽困难加重一周,噎感明显,伴两肋胀、咳痰、打嗝,大便偏干。病机为痰气交阻,气血不畅,治以理气化瘀,原方去细辛,加元胡30g以活血行气止痛。本次调方展现根据主症变化灵活化裁的用药经验。
患者男,64岁,肝恶性肿瘤术后3年半,合并冠心病(5个支架)、间质性肺炎、胆结石、高血压、糖尿病。近期腰椎间盘突出、椎管狭窄致腰痛、腿痛、行走困难,拒绝手术求中医保守治疗。辨证为久病多虚多瘀,络脉不通,肝肾不足。在原方基础上调整,去莱菔子、大腹皮,加威灵仙、桑枝、桂枝温经通络,改生半夏为清半夏,并嘱腰部保暖。展现多病共存的络病辨证思路及灵活化裁方药的经验。
患者女,58岁,肺下叶恶性肿瘤术后半年,服用靶向药,出现手术侧胸胁疼痛、小腹阵发性剧痛,伴心包少量积液、磨玻璃结节。患者情绪紧张,饮食挑食。医生结合CT、化验报告,辨证为术后气虚血瘀、肝气不舒,治以益气活血、疏肝理气,强调情绪放松,并给予详细饮食宜忌指导。看诊展现肿瘤术后患者的情志调摄与饮食管理。