教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 皮肤科
擅长：湿疹、银屑病、痤疮、皮炎、白癜风
北京中医药大学东直门医院皮肤科主任医师、教授。擅长治疗湿疹、银屑病、痤疮等皮肤科疾病。
患者女，43岁，脂溢性皮炎，头皮反复红斑、大块头皮屑伴瘙痒，出汗后加重；脚部破皮后起泡，夜间痒甚，不能泡脚。上半身易上火，口干，下半身怕冷，属典型上热下寒。辨证为湿热内蕴、火性炎上，治以清热利湿、引火归元，方用苍白术、茯苓、泽泻等健脾祛湿，黄芩、栀子、生槐花等清热凉血，蝉蜕、威灵仙祛风止痒，煅瓦楞子护胃制酸。看诊展现如何从湿热切入皮肤病治疗，以及处理上热下寒的用药思路。
患者男，36岁，头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎反复发作3年，加重与辛辣饮食、作息不规律有关，曾行引流治疗。近期便秘，自服牛黄上清丸无效。辨证为湿热毒蕴，肠胃积热，上攻头部。治以清热解毒、利湿排脓、消肿散结，内服中药用黄芩、黄连、金银花、连翘、蒲公英等，外用金黄膏，并配合西药异维A酸胶囊。看诊展现顽固性皮肤病从内调理、避免过度手术的思路，以及内外合治、重视大便通畅的临床经验。
患者男，52岁，全身反复皮疹伴剧烈瘙痒4年余，诊断为嗜酸性皮炎，激素控制不佳。辨证为湿热蕴肤、血瘀生风，治以清热利湿、凉血祛风、安神和胃，方用黄芩、栀子、生地、威灵仙等加减，并指导激素逐步减量。展现顽固性湿疹中西医结合撤减激素、兼顾胃气与睡眠的整体调治思路。
患者男，41岁，因转氨酶异常伴面部色素沉着就诊。复诊见面部色斑淡化、气色好转，但仍有湿气内蕴、胃脘不适、夏日倦怠。辨证为肝郁脾虚，湿瘀互结，治以疏肝健脾、化湿祛瘀，兼清郁热。内服方以柴胡、白术、红花等为核心，配外用维A酸乳膏淡斑。看诊凸显从脏腑功能调节入手治疗皮肤病的“有诸内必形诸外”辨证思路。
患者女，23岁，面部丘疹脓疱反复发作4年，新发丘疹不多且不大，痘印明显，月经、二便、胃纳正常。舌淡暗略胖，苔薄白，脉细滑。辨证为湿热蕴肤，兼有血瘀，治以清热利湿、活血化瘀。处方以生薏苡仁、桑白皮、丹皮、苍术、生白术、野菊花、蒲公英等清热利湿解毒，配伍丹参、玫瑰花活血消斑，同时口服米诺环素胶囊。看诊展现从舌脉辨识湿热与血瘀的辨证思路，以及中西药结合治疗痤疮的用药经验。
患者女，36岁，患湿疹、荨麻疹，头皮瘙痒、破溃流水，伴多汗、上半身热感，一热痒甚。辨证为脾虚湿热内蕴，风邪外袭，治以清热祛湿、祛风止痒、健脾，采用颗粒剂中药，包含蝉蜕、僵蚕、浮萍、防风、黄芩、栀子等，并建议真菌检查以配合外用药。看诊展现从舌象辨湿热、结合皮疹特点施治的辨病辨证思路，体现内服外治协同的临床策略。
患者男，19岁，脂溢性脱发2年余，额角升高，头皮出油，伴严重多汗、饮水多、眠差。舌边有齿痕，辨证为脾虚表虚、湿浊上泛。治以健脾祛湿、固表止汗、清热生发，方用生黄芪、炒白术、防风等益气固表，侧柏叶、茵陈、生麦芽等清湿热、调气机、生发，配二硫化硒外洗控油。全程体现从整体辨证皮肤病的思路，并传授健脾祛湿生发用药配伍心得。
患者男，29岁，银屑病复诊。经治疗头皮及躯干皮损大部分消退，留有色素沉着，小腿仍有炎症脱屑，偶有瘙痒，夜间偶发大腿胳膊瘙痒，抓之变红。医生评估后于原清热凉血活血方基础上加用乌梢蛇搜风止痒，并减少阿维A胶囊用量。处方以鸡血藤、地肤子、土茯苓、黄芩、丹参、莪术、鬼箭羽、忍冬藤、地骨皮、板蓝根、玄参等为主，体现清热凉血、活血祛湿、祛风止痒的动态辨治思路，展示银屑病消退期的中西药联用与减量策略。
患者男，52岁，双下肢及背部反复发作湿疹、瘙痒10余年，加重3年。每年夏季天热汗出后诱发，搔抓后皮损扩大，曾用炉甘石暂缓，现下肢大片湿疹，伴毛囊炎。舌暗淡齿痕，辨证为湿热内蕴、瘀血阻络。治以清热利湿、活血祛风，内服方以苍术、白术健脾燥湿，丹参、鸡血藤活血，苦参、薏苡仁清热，乌梢蛇祛风止痒，外用黄连膏合派瑞松。看诊展现从皮损特点与舌象审证求因的思路，传授慢性湿疹内外合治的用药经验。
患者女，41岁，荨麻疹反复发作4月余，全身风团瘙痒，依赖依巴斯汀，停药即发。伴自汗怕冷、乏力心慌，素有肝血管瘤、胆囊腺肌症、肺结节等多处结节。辨证为表虚不固、风热蕴肤，兼痰瘀互结，治以益气固表、调和营卫、清热止痒、软坚散结，方用玉屏风合桂枝汤加减。看诊展现从体质入手标本兼顾的辨证思路，以及中西药协同的慢病管理策略。
患者女，74岁，5天前阴雨后出汗出现全身泛发红色斑丘疹，瘙痒剧烈，波及四肢躯干及颈部，仅指趾未发。既往有心脏梗死、肺结节、直肠下垂手术史，平素易腹泻多汗。辨证为脾肺气虚，卫表不固，湿热内蕴，风邪袭表，治以益气固表、清热除湿、疏风止痒，内服玉屏风合生脉饮加减，外用青鹏软膏与冰黄肤乐，配西替利嗪。诊疗展现从表虚多汗切入，扶正祛邪、内外合治的老年慢性湿疹辨治思路，并注重顾护脾胃避免滑肠。
患者男，27岁，面部、背部丘疹反复发作10余年，粉刺黑头密布，伴大便稀溏。舌红少苔，稍暗。辨证为阴虚内热，脾虚湿蕴，治以清热养阴、解毒散结，佐健脾祛湿。方用黄芩、生地、桑白皮、花粉、白芷、皂刺等，并配维A酸乳膏外治。看诊展现从大便稀溏切入脾虚，结合舌红少苔辨阴虚内热的思路，体现整体辨证与内外同治的皮肤科诊疗特色。
