教授、主任医师
北京中医药大学 · 金匮要略教研室
擅长:内科杂病、经方临床应用
北京中医药大学教授,著名金匮要略专家。擅长运用经方治疗内科杂病。
患者男,66岁,手抖震颤伴头晕、眩晕,加重数日。有结肠癌术后史14年,天坛医院检查黑质回声强度二级,拟似帕金森病。就诊时见舌苔(未描述),大便日行两次且通畅,食欲尚可,但乏力,头晕严重时伴有旋转感。辨证属脾虚气弱、肝肾不足、风痰内扰,治以健脾益气、镇惊息风,方中加用全蝎等祛风之品,并嘱患者加强肢体活动以防肌肉萎缩。看诊突显从脾论治颤病、注重功能锻炼的慢性病管理思路,并展示中医辨证论治不受西医诊断局限的灵活思维。
患者女,28岁,月经后期、量少10余年,有时两个月一行,近期每月推后但两天即净、量极少,小腹凉喜温,有血块而质稀,检查排除多囊。辨证为肾虚冲任失调,阴阳两虚偏阳虚,治以补肾调冲,阴阳双补稍温。看诊展现从问诊抓虚寒本质、调经必补肾的思路,并传授个体化服药调节手法。
患者男,37岁,因“忽冷忽热、全身疲乏2天”就诊。怕冷明显,无汗,干咳少痰,食欲不振,失眠烦躁,近半年大便稀溏,日行数次。辨证为外感风寒,兼脾虚湿滞、肝郁扰神,治以解表散寒、健脾化湿、疏肝安神。看诊体现对外感与内伤杂病兼夹的辨证思路,并强调情志调节与生活调护。
患者男,64岁,动则气短3年,伴慢性咳嗽,咳吐稀泡痰,不易咯出,喉中痰鸣,大便稀溏日2-3次,舌体胖大苔白腻,脉弱。辨证为脾肺气虚,寒痰内伏,兼有郁热,治以培土生金、温化寒痰,稍清郁热,方用细辛、紫菀、款冬花、法半夏等。看诊全程展现寒热错杂痰证的辨证思路:如何通过痰的性状(稀黏、泡沫、易咯否)鉴别寒热,以及虚寒痰饮用药当避麻黄之峻烈,体现“治痰不忘健脾,温肺防助热”的临床智慧。
患者女,46岁,慢性盆腔炎反复发作20余年,再发1月余,伴霉菌性阴道炎、夜间荨麻疹、眼胀痛。舌淡胖有齿痕,脉滑,下肢冷,大便溏,辨证为脾肾两虚,湿浊内蕴。治以健脾温肾,祛湿止痒。看诊突显整体辨证,从舌脉和体质切入,抓住慢性感染的虚寒本质,同时警示自行用药之弊。
患者男,61岁,泄泻,进食油腻、青菜即腹泻,羊肉可食。有胆囊切除史、糖尿病史,舌苔薄白,怕热。辨证为脾胃虚弱,胆胃不和,治以健脾助运,调和胆胃。看诊凸显中西医结合辨析病因,强调饮食调护,展现胆胃相关腹泻的诊疗思路。
患者女,67岁,失眠伴心慌、烘热汗出、急躁易怒,有冠心病、胆囊炎、肝囊肿病史。辨证为肝郁化火证,治以疏肝泻火、宁心安神。看诊展现从西医诊断切入中医辨证的问诊技巧,突出抓主症、定病性的诊疗思路。
患者男,68岁,因主动脉溃疡行支架植入及冠状动脉搭桥术后半年,反复头晕乏力,活动后加重,复查提示主动脉多发溃疡及管腔狭窄。辨证为血脉瘀阻、气血两伤,治以活血通脉、益气养血,先予汤药七剂,饭后服用。看诊展现重视问诊评估预后、分阶段个体化用药及术后调理的中西医结合思路。
患者女,55岁,反复胸闷痛半年,伴胃胀纳差、便秘、失眠、湿疹及带状疱疹后遗痛。舌苔白,脉弱,辨证为脾胃虚弱、痰湿阻滞,治以健脾化湿、理气通络,并嘱加强锻炼。看诊展现从多系统症状中抓住脾虚湿停核心病机的整体辨证思维,强调体质调理在慢性病管理中的关键作用。
患者女,67岁,心脏搭桥术后9年、支架植入术后2年,近半年来出现心前区发沉、活动后劳累,不耐异味,舌苔腻。辨证为血脉瘀阻、痰湿内蕴,治以活血化瘀、化痰通络,兼调胃气。看诊展现如何从术后久病、外伤史与舌象切入,把握瘀痰互结病机,体现“病证结合”的慢性病管理思路。