教授、主任医师
北京中医药大学 · 金匮要略教研室
擅长：内科杂病、经方临床应用
北京中医药大学教授，著名金匮要略专家。擅长运用经方治疗内科杂病。
患者女，41岁，月经量少，担心过早进入更年期。刻下月经量少色淡，无血块；胃脘怕凉疼痛，大便或秘或泻；白带量多质稀色白；多梦，偶心烦。舌苔薄白。辨证属脾虚肝郁、气血两虚，治以健脾和胃、疏肝养血，稍佐清虚热，方用神曲等健运中焦，七剂代煎。展现从脾胃论治月经病的辨证思路，提示四诊合参对中年女性月经失调的临床价值。
患者女，46岁，反复腹泻与便秘交替多年，遇冷或经期则腹泻，伴月经提前、血块、经期延长、量少，腰腹冷如冰袋，严重失眠，眼干涩，流产后虚弱腿肿。舌胖苔白略黄，脉弦细。辨证为脾胃虚寒、冲任瘀阻，治以温中健脾、温经化瘀，用干姜等温中，忌附子，嘱锻炼、忌生冷。看诊展现从复杂症状中把握脾虚血瘀核心、调经不离健脾的思路，以及医患沟通与生活指导的并举。
患者女，63岁，胃痛伴反酸烧心多年，受凉加重，胃镜示慢性糜烂性胃炎，肠镜示结肠黏膜炎症。幽门螺旋杆菌阳性未治疗。伴口腔溃疡、口干，舌苔白，脉律不齐。辨证为寒热错杂、上热下寒，治以清上温下、调和脾胃，拟方知柏清虚火，马齿苋清肠湿热，加生姜温胃。全程展示问诊技巧与脉诊教学，体现辨病与辨证结合及中西医协作思路。
患者女，43岁，左胸肋缘疼痛20余天，伴痰中带血、停经半年、烘热汗出、纳差易疲劳。辨证为肝郁脾虚，阴阳失调，治以健脾疏肝、调补阴阳、通络止痛。方用二至丸、仙茅、柴胡、郁金等，健运脾胃、解郁通络。看诊展现从局部疼痛切入，结合围绝经期身心特点的整体辨证思路，及疏肝健脾、阴阳双调的用药经验。
患者男，64岁，脑出血后2月余，遗留言语不利、吞咽困难，近1周流泪不止，伴失眠心烦，血压时有升高。辨证为肝肾阴虚，虚火上扰，肝不敛泪，治以滋补肝肾、清心安神，配合安宫牛黄丸清心开窍。看诊展现从整体代谢角度论治中风后杂症的辨证思路，以及安宫牛黄丸在恢复期的应用经验，适合基层中医借鉴。
患者女，61岁，因胸闷、心慌、气短反复发作就诊，活动或劳累后加重，伴颈部汗出，胆小易惊，既往有抑郁症史。辨证为心气虚证，治以补益心气、安神定悸，方选人参汤合炙甘草汤加减。看诊全程展现从活动诱发胸闷、脉细弱等抓主症辨心气虚的思路，并融入情志调摄与生活指导。
患者女，64岁，头晕伴左侧头痛1年，加重半年，伴胃胀纳差、口干。颅脑影像示左侧大脑中动脉、前动脉闭塞。舌苔白厚腻，脉弦细。辨证为湿浊内阻，肝脾不调，清阳不升，脑络瘀滞。治以健脾化湿、疏肝通络，方用健脾药加虻虫通阳络，停温热补品，并伍丹参、山楂降脂。展现从厚腻苔辨湿浊，以及“飞者入阳络”的选药思路，突出分经用药与标本兼顾的临床技巧。
患者女，53岁，因失眠、心悸、便秘就诊，伴心脏早搏感、怕冷、背凉，检查发现轻微心律失常、血脂偏高等。舌苔薄白、舌下略瘀，脉弱。辨证为心气血两虚，心神不宁，兼阳气不足。治以养心安神、益气养血，佐以温阳，方用黄芪、党参、当归、阿胶等。全程展现如何结合现代检查排除器质病，重视问诊寒热二便以定虚实，并活用苓桂术甘汤平冲降逆的辨证思路，适合基层中医学习问诊技巧与方药化裁。
患者男，64岁，去年脑干梗死，今年9月脑出血30余毫升，遗留失语、行走需人扶、烦躁失眠、噩梦纷纭。痰多，舌质淡暗苔薄白，脉滑。辨证为痰瘀阻络，心神被扰，治以化痰祛瘀通络安神，并嘱药后大便稍稀使痰浊下走。看诊突显中风后遗症从痰瘀论治的辨证思路，强调康复治疗与中药并重。
患者女，48岁，胃脘堵闷、纳差、便秘多年。大便一周一行，干结难解，食后腹胀打嗝，胃镜无异常。舌体胖大齿痕，苔薄，脉沉细。辨证为脾虚失运，腑气不通，治以健脾助运，润肠通便，升清降浊。重用生白术健脾通便，配枳壳行气，加升提药升清降浊。展现从腑气不通论治胃病的辨证思路，传授健脾通便用药经验。
患者女，48岁，胃脘部不适伴打嗝，大便秘结七天一解，排便无力。经前次健脾润便治疗后大便较前通畅，胃脘不适减轻。医生辨证为脾弱运化不行，非湿热积滞实证，脉沉细，治以健脾益气、润肠通便，予汤药配合中成药麻仁滋脾、香砂养胃。本次就诊展现虚秘辨证要点，强调不可攻下，体现“塞因塞用”思路。
患者女，63岁，慢性胃炎，数年来夜间躺卧后呕吐清水带暗红色血性物，味臭，吐后缓解，胸中如石压感。情绪敏感，易怒忧思，失眠，心烦头痛。舌苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁气滞，瘀血内阻，胃失和降。治以疏肝理气，活血化瘀，和胃降逆，兼安神定志。看诊展现运用《医林改错》瘀血理论指导辨证，突出情志因素在胃病中的影响，体现心身同治思路。
