教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:脾胃病、心血管疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师,著名伤寒学家。师从刘渡舟教授,擅长运用经方治疗脾胃病、心血管疾病等内科疑难杂症。
患者男,43岁,胃脘烧灼样疼痛数年,揉按加重,无痞塞呃逆,大便正常,情志不畅时加重。脉弦细,诊断为肝胃不和。治以疏肝和胃、理气止痛,配合中成药处理咳嗽,突出从情志与脉象切入肝胃不和的辨证思路,并展示腹部触诊的技巧。
患者女,35岁,脾肾虚第6诊,诉前治后手脚转暖、腰痛消失,但近日因受凉致腰痛复发,伴多梦咽痛。辨证为脾肾不足、复感寒邪,治以健脾补肾、温阳固本,续服原方14剂,并嘱避寒、控制饮食。看诊展示慢性虚损调治中巩固疗效与生活防护的重要性,体现医患沟通和远程复诊技巧。
患者女,60岁,胃痛反复加重2月,痛剧时彻夜难眠,隐痛喜按,伴便秘干燥、怕凉、打嗝、堵闷如压秤砣,食纳锐减。辨证为脾胃虚弱、寒热错杂,治以健脾和胃、温中散寒、理气止痛,方用煅牡蛎、乌贼骨制酸护膜,加生姜10片为引。看诊全程展现从疼痛性质、饮食喜恶、舌脉合参定位虚寒本质的辨证思路,并传授中药先煎技巧与药引妙用。
患者男,59岁,每年冬季咳嗽发作,晨起尤甚,咽痒即咳,咳少量痰后缓解,持续两个月,西药仅暂时缓解,且反复发作。伴胃纳差、大便偏稀、血压偏高、耳鸣如蝉。辨证为肺脾气虚,治拟补肺健脾、止咳化痰。看诊过程展现医生紧扣咳嗽的时间特点、痰质与消化兼症,运用脏腑辨证锁定病机的问诊思路。
患者男,49岁,口苦、多梦3月余,伴头部两侧怕风、头痛,自觉上热下凉。体检尿酸偏高,舌苔厚。辨证为肝胆湿热、气虚,治以清利湿热、健脾益气,拟先予汤药,待舌苔转薄后改服丸药。看诊展现从舌苔口苦快速切入湿热病机,结合病因分析及根据舌苔变化调整剂型的用药经验,并传授舌下血管鉴别诊断与心理疏导技巧。
患者男,45岁,反复心悸8年,加重3年。发作时心率100+,伴血压升高、手脚冰凉、濒死感,平素失眠、大便溏、前胸后背走窜痛。脉弦细弱,辨证为心阳虚衰、胸阳不振,兼肝气郁结。治以温通心阳、疏肝解郁,方中加柴胡10g。看诊突显从脉象与肢冷辨阳虚,结合情志因素疏肝的辨证思路,并排除器质性心脏病以安患者之心。
患者男,40岁,反复胃痛20余年,伴性欲减退、早泄,易疲劳、眼睛干涩。舌诊提示胃病,结合饮酒、食辣史及冬季加重,辨为脾肾气虚、阳气不足、湿热内蕴。前医补阳太过致牙酸,遂以补气助阳、清利湿热为法,加熟地30g滋阴监制。全程强调忌大酒、辣凉粘食,展现根据服药反应调整用药、防止温燥伤阴的临床经验,以及慢性胃病需医患配合饮食调摄的重要性。
患者男,54岁,2008年脑溢血后出现肛口分泌物漏出,冬季加重,午后发作,伴左侧半身及下肢发凉、麻木,左踝夏季肿胀,舌淡胖,首诊后分泌物略减但未尽。辨证为气虚血瘀、脾虚湿盛,括约肌失约,治以益气活血、健脾化湿,因转氨酶偏高,用药谨慎,二诊调整方药。看诊展现脑溢血后遗症从“调控能力差”切入的辨证思维及肝功能异常下的用药权衡。
患者男,61岁,肝硬化,胆囊切除术后,反复晚上发热(37-38℃),腹痛拧痛,口苦,大便秘结4日。辨证为淤胆、肝胆湿热,胆汁淤积,腑气不通,治以清热利胆、通腑泄浊,方用青蒿、大黄、生姜等。看诊体现从“淤胆”核心病机入手,活用大黄通腑退热、青蒿透邪的辨治思路。
患者男,56岁,因肩部酸麻胀伴活动受限2个月就诊。曾行按摩、烤电、针灸等治疗无效,外院开药膏及口服药稍缓解。查体见肩关节后伸受限,局部发热,夜间酸麻胀难以入睡,伴偶发心前区隐痛。诊断为肩痹(肩周炎),辨证属气滞血瘀,兼心血不足失眠。医生详细讲解封闭疗法的机制与优势,同时予中药通经活络,活血化瘀,并指导避免暴力扳拉、合理活动。看诊展示了中西医结合治疗肩痹的思路,以及封闭疗法的操作要点与医患沟通技巧。
患者男,31岁,全身泛发皮疹伴瘙痒近3月,诊断为银屑病(牛皮癣),初起小片,后蔓延全身,头皮亦发,搔抓后脱屑出血,手掌红热。辨证为血热夹风,热毒内盛,治以清热凉血、祛风止痒,内服中药,不主张外用,以通腑排毒为法,嘱药后轻微腹泻勿惧。看诊全程体现“治风先治血”的学术思想,强调内在血热与情志、睡眠的密切关系,传授皮肤病内治策略与医患沟通技巧。
患者女,62岁,反复感冒、疲劳多年,近3个月感冒迁延不愈,表现咳嗽、鼻塞、头闷、低热、汗出恶风。舌淡有齿痕,脉沉弱。辨证为脾肺气虚、卫外不固、营卫不和。治以益气健脾、调和营卫,方拟柴胡汤加减,嘱加生姜大枣,后期配药面长期扶正。看诊体现问诊细致,从反复感冒抓住正气虚本质,结合舌脉确立补益之法,并给出阶段调理方案。