教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:脾胃病、心血管疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师,著名伤寒学家。师从刘渡舟教授,擅长运用经方治疗脾胃病、心血管疾病等内科疑难杂症。
患者男,46岁,肝硬化病史,近4个月反复疲乏、失眠,加重伴头晕头沉、鼻塞10天。舌淡苔白腻,脉滑。辨证为湿热内蕴,夹有瘀滞,治以清热利湿、分消走泄,予温病分消走泄方14剂。看诊展现舍症从舌脉辨湿热与虚证的辨证思路,以及分消走泄法在慢性肝病湿热证中的应用。
患者男,52岁,慢性胃炎1年,胃镜示轻度肠上皮化生。刻下贲门灼热感反复发作,饭后尤甚,大便不成形,睡眠欠佳,伴痛风、转氨酶升高史。首诊以清肝为主,肝症好转而胃症未减;此次复诊侧重调胃,兼以调肝,体现肝胃同治的辨证思路与随症转方的灵活性,为基层医生展示慢性胃病分步调治的实用策略。
患者女,53岁,反复头响、耳鸣、心慌,上热下寒近期加重,伴口干眼干、血压升高、脚凉、腹胀、大便难解。辨证为上热下寒,肾虚肝亢,治以滋肾平肝、清上温下,方用缓泻引火下行,并配石斛夜光丸治眼。看诊突显从上下寒热错杂中辨析肾虚肝亢病机的辨证思路,并传授情志调摄与用药配伍技巧。
患者女,62岁,因阵发性出汗怕冷就诊,服药后症状好转,现仍感乏力、口干不欲饮水、不欲饮食、腿重,伴有少量痰、咽喉不适。医生把脉望舌后,在原方基础上减桂枝、黄芪,去前胡,加桑皮、鱼腥草、焦神曲,以清化痰热、消食和胃,并另开打粉方长期调养以提高免疫力。看诊全程体现“观其脉证,随证治之”的辨证思维,以及急则治标、缓则治本的长期调理策略,适合基层医生学习问诊技巧与方药加减。
患者女,32岁,公交司机,头晕十年伴贫血,恶心呕吐三年,近两周胃胀不能进食,食则痉挛,每日仅饮酸奶。胃镜示非萎缩性胃炎,月经量多十年。辨证为肝胃不和、气血亏虚,治以疏肝和胃、降逆消痞,方中重用生姜30克温胃止呕,配合线上复诊。看诊突显从月经量多入手求因,治病求本的辨证思路及便捷的远程调方服务,适合基层中医学习问诊与整体辨治。
患者女,54岁,反复心悸3年,每年秋季发作,伴心动过缓(最慢38次/分),胃脘痛,气向上冲,食后加重,需卧床缓解,后背多汗,怕冷怕热,手脚凉而脚心热。辨证为心阴不足、心阳不振,兼胃气上逆,治以滋养心阴、温通心阳、降逆和胃。看诊全程突显从心悸到胃痛、从寒热错杂辨阴阳两虚的心胃同治思路。
患者男,27岁,疲乏嗜睡1年余,每天睡10余小时仍困倦,伴后背痤疮、便溏、胸闷偶作,体重200斤。舌质淡暗遍布瘀斑、苔黄腻水滑,脉沉滑略弱。辨证为气滞湿阻、痰瘀互结,治以行气化湿、化痰祛瘀,兼益气通阳。方中辅以泻火药,但谨防过泄伤脾。看诊全程展现从舌象瘀斑直断血瘀、结合作息问诊的辨证思路,并传授“治未病”的体检理念与生活方式调护要诀。
患者女,68岁,慢性食管炎反复发作,1月前吞鱼骨后加重,嗳气、咽痛、晨起痰多粘稠,舌苔厚滑黏,大便干结如羊屎。辨证为痰气交阻,胃失和降,治以理气化痰降逆,配合独创白芨粉、云南白药、藕粉调糊半卧徐徐咽下,黏附修复食道创面。体现局部与整体结合的中医治疗思路,传授食管炎外治法技巧。
患者男,65岁,糖尿病血糖控制不佳,口臭时好时坏。辨证为气阴不足、瘀热内阻,治以益气养阴、清热化瘀,原方加石膏、黄精,并嘱煎药加米以护胃。看诊展示慢性病管理中的整体调治与顾护脾胃的用药技巧。
患者男,29岁,焦虑性抑郁症,家属代诉反应迟钝、沉默不语、眼睛发直,伴头晕、头发油腻多屑、大便三日一行、腿脚凉、小便黄。舌苔厚腻有裂纹,脉象较前改善。辨证为脾肾阳虚,痰浊蒙窍,治以温阳健脾、化痰开窍,用中药胶囊持续调治两月。看诊展现从痰浊与神志关系切入郁证的辨证思路,以及慢性精神疾患的长期管理策略。
患者男,62岁,前列腺增生,尿频、尿急、憋不住反复发作2-3年,白天为甚,见水即尿,憋尿则小腹胀痛难忍,排尿困难。辨证为肾阳不足,气化不利,湿热瘀阻膀胱,治以温肾助阳、清热利湿、化瘀通淋。处方含生大黄3g以活血祛瘀通滞。看诊突显慢性前列腺疾病的长期管理策略与医患沟通技巧,传授饮食禁忌与生活方式指导。
患者女,23岁,面部痤疮反复1年,伴手足冰冷、痛经、经前乳胀、乳腺增生、烦躁失眠。辨证为上热下寒,肝气郁结,治以清上温下、疏肝解郁,用枇杷清肺饮合疏肝药,并将麻黄减半以减兴奋。展现通过手脚凉与痤疮并见辨识上热下寒的辨证思路,以及灵活调整药物剂量避免不良反应的临床经验。