教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:脾胃病、心血管疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师,著名伤寒学家。师从刘渡舟教授,擅长运用经方治疗脾胃病、心血管疾病等内科疑难杂症。
患者男,37岁,餐厅经营者,长期饮酒,胃脘胀痛反复发作,加重近一月,伴晨起口苦、失眠、盗汗,血压、血糖、血脂均升高。胃镜示浅表性胃炎。辨证为肝胃湿热,治以清利湿热、疏肝和胃,予小柴胡汤加减。看诊展现从职业与饮酒史切入湿热辨治的思路,并强调代谢病综合管理与生活方式干预的临床价值。
患者男,37岁,反流性食管炎、浅表性胃炎二诊,空腹血糖9点多,血压偏高,伴失眠、上腹胀满。辨证为肝胃湿热,治以清化湿热、和胃降逆,配合严格控酒。视频中医生详细分析酒对血糖、血压的影响,提出减酒具体方案,展现慢性病管理中生活方式干预的重要性,以及中医湿热理论指导现代代谢疾病的临床思维。
患者男,47岁,患2型糖尿病、高脂血症、萎缩性胃炎,二诊血糖控制欠佳,伴晨起后背及全身疼痛、活动后缓解,晚有痰,舌色发黑。辨证为痰湿内阻,治以健脾祛湿、行气通络,在原方基础上加薏米30g作药引,并强烈建议每日走一万步、控制肉食。展现综合运用方药、运动、饮食干预痰湿型糖尿病的临证思路。
患者女,44岁,子宫及附件全切除术后烘热汗出、失眠烦躁5个月。曾以湿重调理无效,就诊时每夜醒四五次,倦怠乏力,脚后跟疼,皮肤过敏起包,舌淡暗尖红。医生紧扣手术伤肾、冲任失调,辨为脾肾阳虚、心肝火旺,治以温补脾肾、清心疏肝,方用生晒参等,并重点进行情志疏导。看诊全程展现从术后内分泌紊乱切入的辨证思路,示范医患沟通与情绪管理技巧。
患者女,30岁,胆囊息肉,反复后背放射痛,进食油腻加重,伴眼睛干涩、多梦失眠、口干;同时下腹冷痛,得温痛减,下肢凉,月经量少。辨证为肝郁化热,下焦虚冷,属上热下寒证。治以疏肝利胆清热、温经散寒安神,先汤药止痛,再丸药缓消息肉。本案展现从局部症状到全身寒热错杂的辨证思维,为基层中医处理上热下寒证提供范例。
患者女,26岁,因肝郁脾虚证复诊,出差断药后便秘反复,伴额部小疙瘩、失眠、打嗝,月经痛经明显减轻但仍有轻微腹痛。辨证仍属肝郁脾虚,治以疏肝健脾,守方加生姜,续服中药巩固疗效。看诊展现中医复诊全面评估症状、随症微调及慢性病管理的问诊技巧。
患者男,35岁,胆囊息肉2个、结肠息肉4个,因上腹疼痛服中药半月后疼痛缓解,但食油腻后偶不适,近期出现胃反气、夜寐不安、凌晨两三点早醒。辨证为痰瘀互结、肝胃不和,治以化痰散结、和胃安神,予中药散剂面子药睡前服用,连服一个月。看诊突显息肉与痰瘀体质的长期调理思路,以及睡前服药利用子午流注增强疗效的技巧。
患者男,38岁,体检发现转氨酶升高近1月,长期大量饮酒,近期虽减量但仍有宿醉延迟、夜间出汗。脉诊见涩如小刀刮竹,舌象未述。医生断为肝胆湿热,排除阴虚,强调酒毒伤肝,治以清热利湿,并示教涩脉特征,展现从饮酒史与脉象入手的辨证思路。
患者女,38岁,第二胎七个多月早产后腰酸、盗汗、失眠40余天,伴手心热、尾骨不适。有牛皮癣20余年,产后加重。辨证为产后阴血亏虚、血热内扰,治以滋阴清热、养血安神。看诊中医生抓住盗汗、手心热、牛皮癣加重等线索,确定“血热”病机,并分析其与早产关联,展现产后病辨病与辨证结合的思路。
患者男,49岁,反复胃痛,服前药无效,凌晨疼痛加重伴口苦口干,大便软,喜温喜按。辨证为寒热错杂,脾虚气滞,治以寒热并调、健脾和胃,换方加姜枣为引,嘱留意饮食。看诊展现前药无效时重新把握寒热比例的辨治思路,并传授姜枣引的使用经验。
患者女,65岁,带状疱疹后背剧烈疼痛9天,夜间痛醒,曾用阿昔洛韦软膏无效,经自制外用药后疼痛减轻但仍阵发。舌苔厚,口不苦,大便可。辨证为肝经郁热、毒窜经络,治以清热解毒、通络止痛,外用独门中药,内服汤药(含蜈蚣、全蝎)。看诊展现带状疱疹急性期内外合治思路、特殊外用药用法及虫类药通络止痛经验,对基层处理带状疱疹神经痛有借鉴意义。
患者男,45岁,反复食后泄泻伴胃热10余年,不能食辣及油腻,食两块肉即厌,手足逆冷,体重明显下降,伴慢性胃炎糜烂、中度肠化、胆囊炎,痔疮频发。辨证为上热下寒,胆热脾虚,治以清上温下,调和寒热。看诊展现从胆胃关系论治泄泻的辨证思路,以及治疗癌前病变的慢病管理意识。