教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:脾胃病、心血管疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师,著名伤寒学家。师从刘渡舟教授,擅长运用经方治疗脾胃病、心血管疾病等内科疑难杂症。
患者女,43岁,反复面部闭合性粉刺8年,吃清胃黄连丸暂时消退,停药即发,伴有身体瘙痒、慢性盆腔炎反复发作,小腹凉、身上阵发烘热、大便不畅。舌有齿痕。辨证为厥阴上热下寒,瘀热内阻,治以清上温下、活血化瘀,方中用附子先煎温下寒,配合活血药通瘀滞,引热下行。看诊突显“久病寒热错杂”的六经辨证思路,展现寒热并用的临床用药技巧。
患者女,61岁,反复胃脘胀气伴头晕头胀数年,胆囊切除术后加重,情绪波动时尤甚,伴脚凉、失眠、记忆力下降,上热下寒明显。辨证为肝胃不和,寒热错杂,治以清上温下、调和肝胃、理气降逆,方用寒热并用法如黄柏、萹蓄等。视频展现复杂病机中抓住核心矛盾,灵活运用相反相成治法的辨证思路。
患者女,64岁,胆囊息肉,反复胃胀、右胁疼痛伴打嗝3个月,失眠10年。服药矛盾明显:服温药则胆囊疼,服凉药则胃胀打嗝加重。伴怕冷怕风、易汗出、便溏乏力。辨证为阳虚上热下寒、肝热脾寒,治以温阳清热、调和肝脾,先投7剂试探。看诊展现从矛盾用药反应中辨识寒热错杂的辨证思维与谨慎用药经验。
患者男,49岁,反复胃脘部及左侧腹部隐痛13年,近3年加重,伴大便稀软、口苦口臭、舌苔厚腻、怕冷喜温、睡眠差。胃镜肠镜等检查无异常,曾用半夏泻心汤类方好转,但因食山楂复发。辨证为脾胃阳虚、湿热内蕴、寒热错杂,治以温中健脾、辛开苦降、清热化湿。本次看诊展现从季节性发作、喜温怕冷与口苦苔腻并见中抓寒热主线的辨证思路,及灵活运用经方治疗慢性胃肠病的经验。
患者女,77岁,胆石症反复发作1年,曾行ERCP取石并支架植入,仍残留胆囊颈部结石,伴高血压、糖尿病。刻下无痛,但体力差、面色萎黄、大便稀溏、脉弱无力。辨证为气血不足、湿热内蕴,治以补气养血、利胆排石。看诊突显对高龄多病患者的保守治疗决策,展现攻补兼施、顾护正气的临证思路,并传授饮食调摄、预防结石再发的经验。
患者男,67岁,胆结石胆囊炎数十年,进食油腻即发右上腹剧痛,近1年加重,肉类、蛋、奶、豆制品等均不能食,畏凉怕冷。辨证为肝胆郁热、脾胃虚寒,治以清肝热、温脾寒、化石散结,采用中药散剂空腹缓调。看诊凸显从胆囊局部问题拓展至肝脾整体关系的辨证思路,以及老年慢性胆石病“治病求本、药食同调”的临证智慧。
患者男,37岁,餐厅经营者,长期饮酒,胃脘胀痛反复发作,加重近一月,伴晨起口苦、失眠、盗汗,血压、血糖、血脂均升高。胃镜示浅表性胃炎。辨证为肝胃湿热,治以清利湿热、疏肝和胃,予小柴胡汤加减。看诊展现从职业与饮酒史切入湿热辨治的思路,并强调代谢病综合管理与生活方式干预的临床价值。
患者男,74岁,慢性乙型肝炎史30年,近期腹胀腹水抽液后仍食欲极差、见油腻即厌烦,伴体重骤降至不足100斤,身痒、目黄面黄、大便频数、极度乏力。辨证为肝郁脾虚、湿热内蕴,治以疏肝健脾、清热利湿,停用多种保肝西药,专服中药,以恢复食欲与体力为效验核心。看诊展现从“厌油腻”锁定肝病、重视胃气存亡的辨证思路,以及精简用药、以患者自身主观感受为疗效标杆的临床智慧。
患者女,36岁,突发性耳聋后持续蝉鸣耳鸣半年余,听力下降,闻声则烦,伴闭经半年,检查示卵巢功能衰退、双侧额叶缺血。中医辨证为肾阴虚,虚火上扰,冲任不充。治宜滋肾阴、降虚火,调经通络,建议针灸配合中药。看诊突显从肾主耳、冲任与肾相关入手,整体调理耳鸣与闭经的辨证思路,警示阴虚火旺者禁灸。
患者女,25岁,结缔组织病,长期手凉怕风、关节痛,近日突发腹泻1周,质稀、肛门热感。辨证为湿热泄泻,急则治标,先予7剂止泻方,再续原方30剂调理关节痛,体现分步论治的策略。问诊中细辨便质寒热,是处理慢性病出新症的教学范例。
患者女,51岁,肺癌术后,化疗后出现周身严重畏寒,关节冷痛,腹部冷感,肠鸣完谷不化,同时上身怕热、口苦口干,辨证为脾肾阳虚、虚火上浮、脾胃升降失司,治以温阳散寒、调和上下,方用附子、干姜等,寒热药并举,展现肿瘤术后复杂寒热错杂证的辨治思路与“阴平阳秘”的调节方法。
患者女,69岁,湿疹反复数十年,近期加重,身上多处结黄色硬痂、瘙痒、有渗出,底盘不红,胃纳好转,大便稍畅但仍不通畅,眼睛干涩模糊,血糖升高。证属湿热内蕴,治以清热利湿,佐以护胃,方用龙胆草、连翘、黄柏等苦寒之品,兼顾降血糖。看诊展现慢性湿疹调治中清热与护胃并重的用药思路与辨证技巧。