教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医基础理论
擅长:内科杂病、中医基础理论指导临床
北京中医药大学教授,著名中医基础理论专家。擅长运用中医基础理论指导临床,治疗内科杂病。
患者男,66岁,糖尿病20年,餐后血糖常达16~20,伴冠心病、血压高。近期带状疱疹后胃纳不佳,食后即便,动则汗出,上身汗出下肢冰凉。舌红苔黄厚腻有瘀点,脉弦硬。辨证为湿热中阻、瘀热互结、脾虚气陷、上热下寒,治以清热化湿、健脾固涩,方用糖尿病基础方加石膏、知母、黄芩、白术、煅龙牡等。看诊展现脉诊直断血压、舌诊决断石膏用法及寒热并调的整体辨治思路。
患者女,39岁,反复流产5次后月经提前7天、经量极少仅1天,已10年余,伴心悸气短、腰酸腿凉。舌苔薄,脉细。辨证为气血两虚,冲任不固,兼肾阳不足。治以大补气血,方用黄芪、白术、当归、柴胡等益气养血调经。并强调夫妻同查精子与内分泌,体现全面评估生育能力的诊疗思路。看诊展现从多产伤肾、气血亏耗切入,快速锁定核心病机的辨证技巧。
患者男,71岁,不自主眨眼5年,加重3年,伴上眼皮疼痛、左眼外眦红肿,舌苔黄腻厚,脉弦滑缓。伴有冠心病支架术后,下肢发凉。曾于西医诊断为Fuchs综合征。中医辨证为湿热内蕴,肝风上扰,治以清热利湿、平肝祛风,方用菊花、野菊花等清肝明目之品。看诊展现从风热湿论治眼睑痉挛的辨证思路,突显舌诊在湿热辨证中的关键作用。
患者女,55岁,胆囊结石病史4月,反复右上腹不适,偶发疼痛,大便偏干,矢气不畅则症状加重。舌苔薄,脉细。辨证为肝胆气滞,腑气不通,治以疏肝利胆、化石通腑,方用海金沙、鸡内金、莱菔子、瓜蒌等,并嘱坚持服用消炎利胆片。看诊展现从结石位置与症状关系入手,强调通腑气在胆病治疗中的重要性,以及中西药结合、尊重患者意愿的临床思维。
患者男,28岁,因工作长期大量饮酒(每饮约一斤白酒),自觉肠胃肝不适,易上火,已婚备孕求调理。体检无明显异常,医生处以葛根、葛花、菊花、炒白术、炒山药、生地、元参等解酒毒、清湿热、养阴健脾,并嘱备孕前须戒烟酒至少一月。展现了解酒护肝与优生优育相结合的中医防治思路。
患者男,53岁,疲劳综合征,下肢冷凉无汗与足心干热、上半身出汗并存,伴失眠、情绪激动、尿黄、五更泻。辨证为脾肾阳虚、虚阳上浮,治以温阳散寒、潜阳安神,以柴胡桂枝汤加减。看诊展现通过汗出分布与服药反应鉴别寒热真假的辨证思路,为基层医生处理寒热错杂证提供范例。
患者男,24岁,早泄4-5月,逐渐加重至同房后仅半分钟,伴尿道不适、尿后疼痛,无阳痿。舌苔薄黄,舌底静脉紫,脉沉细无力。辨证为肾虚肝郁、血瘀内热,治以补肾疏肝、活血固精,方用生熟地、巴戟天、柴胡、煅龙骨等。看诊展现从舌脉抓住肾虚血瘀本质,结合情志因素的辨证思路,强调中药渐进调理的临床特点。
患者男,65岁,反流性食管炎多年,烧心、反酸,进食后加重,伴失眠,舌苔薄黄,脉细。辨证为胃热气逆,上扰心神,治以清热降逆、和胃安神,方中选用陈皮、炒苍术等和胃降逆之品。看诊体现“胃不和则卧不安”的经方辨证思路,以及抓主症、病证结合的诊疗技巧。
患者男,72岁,冠心病心律失常、起搏器植入术后,慢性肾炎病史,近3-4个月出现脚肿、畏寒,尿检白细胞++。舌苔薄,脉滑,辨证为肾阴不足、湿热下注,治以滋阴清热利湿,方用六味地黄汤加车前子、蒲公英、苦地丁、滑石粉等。展现老年多病共存时抓主症、急则治标的临床思路。
患者女,22岁,读研中,自觉精力不足,易疲劳,进食后腹胀,面部从小有雀斑,希望综合调理。舌苔薄,脉细。辨证为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养。治以健脾益气、养血润肤,方用生黄芪、太子参、炒白术等补气,配合五白散(白芷、白及、桑白皮、白薇等)增白祛斑。展现中医“有诸内必形诸外”的整体观及美容方五白散的临床应用。
患者男,50岁,偏头痛反复发作2年,躺下加重,伴疲劳、精力不济、胸脘胀满、血压不稳、早醒。辨证为肝郁气滞、血瘀阻络,治以疏肝理气、活血止痛。看诊中医生紧扣压力大、情志不遂的病根,通过舌质紫暗、胸脘胀满等锁定肝气犯胃、气滞血瘀,并排除胃器质性病变,传授了从情志入手诊治神经性头痛的辨证思路,以及川芎、葛根、菊花等用药经验。
患者女,38岁,双乳腺增生伴疼痛,服疏肝清热方后疼痛减轻。复诊月经提前量多,伴体乏,医生紧扣“病人感觉”判断疗效,确认口疮为咬伤,守方续服,并点明方中寓有预防癌变之意。视频展现中医以患者自觉症状为疗效核心、效不更方的诊疗特色,以及乳腺增生防癌变用药经验。