教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医基础理论
擅长:内科杂病、中医基础理论指导临床
北京中医药大学教授,著名中医基础理论专家。擅长运用中医基础理论指导临床,治疗内科杂病。
患者女,35岁,高血压、糖尿病近两年,服用三种降压药血压仍140/90mmHg,空腹血糖8.7,餐后血糖11-12,伴乏力、怕冷、心动过速,尿蛋白阳性。辨证为脾肾气虚,固摄无权,治以益气固摄,健脾补肾,处方重用生黄芪。看诊展现治病求本的整体观,强调控制糖尿病以解高血压之标,并全面关注肾病等并发症。
患者女,29岁,月经延后伴痛经五六年,每次经行小腹冷痛,见于血后,月经周期错后10天至1个月,量少色深,小腹凉,舌淡红苔薄,脉弦滑数。辨证为冲任虚寒、瘀血内阻,治以温经散寒、活血调经,方用黄芪当归补气血,四物汤加减配伍川芎、丹参、鸡血藤等活血,小茴香、高良姜、橘核、荔枝核温经行气止痛。看诊突显从“见血后痛”辨虚寒的经验,展现温通不伤正的用药思路,对基层处理月经后期、痛经有借鉴价值。
患者男,39岁,高血压性心脏病,左心室肥大,活动后气喘心慌,头晕头痛,伴便秘。病史七八年,曾极度肥胖,节食骤减86斤。苔白脉细缓,辨为肝阳上亢、痰湿内蕴、腑气不通,治以平肝潜阳、化痰通腑,方用石决明、珍珠母平肝,酒军、莱菔子、玄明粉通腑。看诊展现从上问下、抓住便秘关键、上病下取的辨证思路,以及平肝通腑并举的用药配伍技巧。
患者男,28岁,鼻炎七八年,双侧鼻塞不通,流黄鼻涕,鼻干咽痒,遇寒冷、烟味及花粉等易发作,全年均有症状。舌象正常苔薄,辨为鼻鼽,风热郁肺,治以清热脱敏,予沙参、牡丹皮、紫草等养阴凉血之品,服两周以通鼻止痒。看诊突显从过敏体质入手、专病专方的临床思路,适合基层中医借鉴鼻炎辨证用药经验。
患者女,33岁,有糖尿病、高血压史,近一周偶发心悸胸闷,心跳砰砰跳,憋闷上不来气,伴失眠,入睡困难。问诊发现月经每提前,本次4月28日来潮(距上次仅19天),脉沉细,诊为月经失调、心血不足证。治以益气养血、重镇安神、宽胸通络,方用生脉饮合瓜蒌薤白半夏汤加减,加磁石、紫石英等。看诊过程凸显从月经异常切入解释心悸的辨证思路,体现“心主血脉”理论。
患者女,63岁,胃脘痞胀多年,伴大便溏泻、虚汗阵发、脚底怕凉,体瘦纳差。前医屡投干姜、桂枝、炙黄芪等温补之剂,胀满反剧。刻下脉弦滑数、舌苔薄白,辨证为脾虚湿郁化热,胃气壅滞。治以清化湿热、理气消痞,改用甘凉养胃之品,七剂以观后效。看诊全程展现从脉数拒温、矢气判吉的辨证思路,警示‘实实之戒’,尤适于基层辨析寒热真假。
患者女,60岁,胆囊结石、胆囊息肉伴胆囊腺肌症,失眠十余年,依赖阿普唑仑、思诺思仍浅睡易醒,胆区酸胀,情绪紧张悸动。舌紫苔薄黄,脉细。辨证为肝胆郁热,内扰心神,兼气滞血瘀。治以疏肝利胆、清热安神,方用金钱草、柴胡、龙胆草、黄连、枣仁、灵磁石等。医生详解腺肌症与情志关系,强调中病即止,饮食忌肥腻。教学亮点:从胆囊器质病变切入失眠,灵活运用脏腑辨证,中西互参,整体调治。
患者女,16岁,面部痤疮反复发作4年,近加重,伴大便干结、口中异味。辨证为胃肠积热,上熏于面,治以清热解毒、通腑泄热,方用蒲公英、苦地丁等品,并嘱忌口、多食西瓜利尿。展示从二便、口味整体辨证痤疮的思路,突出青少年痤疮的审证要点。
患者女,35岁,月经量少伴周期推后半年余,有产后大出血史,脱发十余年加重,伴乏力、腰酸、白带黄、口气重、舌苔薄黄。辨证为肾虚血亏,湿热内蕴,气滞血瘀,治以补肾养血、清热利湿、活血调经,内服方用生熟地、当归、川芎等,外洗方用侧柏叶、蒲黄治脂溢性脱发,并嘱食西瓜清胃热。展现产后调理与脱发综合诊治思路及问诊技巧。
患者男,43岁,反复泄泻伴手足湿疹十余年。大便日1-2行,质粘,饮食过量则稀溏,手足湿疹瘙痒,抓破流水,反复蜕皮。苔薄脉细,辨证为脾虚湿蕴,治以健脾化湿,内服中药兼用外泡洗方。看诊展现从脾论治湿疹与泄泻的整体观念,传授外洗方的具体操作与注意事项,适合基层中医参考。
患者男,68岁,冠脉三支支架术后,反复胸闷刺痛,近一周未作,体力增强,但仍有打嗝、便溏、口腔溃疡易发。舌苔薄,脉率70次/分。辨证为痰瘀阻络、心胃火盛、气阴两虚,治以通阳散结、活血止痛、清心泻火、益气养阴,方用瓜蒌薤白半夏汤合生脉饮加减。看诊凸显支架术后稳定期以中药改善症状、调整体质的慢性病管理思路,并展示胸痹兼火证的复杂辨证与活血化瘀药的配伍技巧。
患者女,61岁,高血压病史十余年,伴冠心病,服降压药后高压可控制,但低压持续在90以上,偶超100,感后脑勺沉重,偶胸闷。舌质稍赤,苔薄干,脉弦细。辨证为阴虚阳亢,心肝肾同病,瘀血阻络。治以滋阴潜阳、清热活血通络,方用生地、玄参、石斛、羚羊粉、夏枯草、川芎、郁金、葛根、地龙等。看诊展现从老年高血压低压高特点切入辨证,结合舌脉用药,并提醒复查心脏血管,体现中西医结合与全程管理思路。