教授、主任医师
北京中医药大学 · 针灸学院
擅长:神经系统疾病、疼痛性疾病、针灸临床
北京中医药大学针灸学院教授、博士生导师。擅长运用针灸治疗神经系统疾病、疼痛性疾病等。
患者女,21岁,腰痛五六年,起于跑步劳损,每逢搬重物或月经来潮时加重,平躺受限,曾严重至需扶墙行走。辨证为气血不足、筋脉失养,采用针灸疏通经络,内服养血荣筋丸养血舒筋。看诊突显从劳损诱因和月经加重锁定病机的辨证思路,并传授臀三针定位技巧。
患者女,69岁,腰痛反复发作10余年,加重10月。多次摔伤史,劳累后痛甚,休息减轻,查体腰椎滑脱畸形。伴失眠、纳差、便溏、胃胀,舌苔白厚,脉沉细弱。辨证为肾虚血瘀、脾虚湿滞,以独活寄生汤加减补肝肾、活血通络、健脾和胃,并指导腰部燕飞锻炼。看诊凸显从整体五脏出发治疗老年慢性腰痛、重视脾胃后天的辨证思路,传授燕飞锻炼的具体方法。
患者男,20岁,高烧后失眠6-7年,无睡意,自服羚羊角粉可睡6-7小时。刻下体胖、舌偏胖、脉沉缓,伴焦虑烦躁、思维杂乱、大便稀溏。辨证为脾肾两虚,痰湿内扰,心神不宁,治以健脾化痰、补肾安神,方选温胆汤加减,加补骨脂、女贞子、旱莲草等补肾,煅龙骨等安神,并配合饮食调养。看诊突显从“无睡意”辨析肾不纳神的临床思维,以及温胆汤用于痰湿肥胖失眠的化裁经验。
患者男,37岁,痹证复诊。膝关节疼痛减轻,但近日因久坐出现小便无力、白浊,情绪激动时胁下刺痛。舌苔黄腻厚,口唇瘀滞,面色灰暗。辨证为湿热内蕴、血瘀肝郁,兼肝肾不足。治以清热利湿、疏肝活血、通络止痛,方用茵陈、茯苓、车前草、萆薢等利湿泄浊,加延胡索、赤芍活血,桑寄生、杜仲等补肝肾,配合针灸阴廉、膝三针、太冲等。看诊突显面对新发兼症,灵活调整治法,结合舌象精准辨治的临床思维。
患者女,62岁,主诉腰痛伴左下肢抽痛麻木,既往脑出血史。经功能锻炼后腰痛减轻,但仍遗留左下肢麻木及手麻。舌苔白厚,辨证为肝肾不足、寒湿痹阻,治以补肝肾、强筋骨、散寒通络,中药加天麻,针灸取大椎、风池、大肠俞、委中、昆仑等穴,并强调坚持锻炼、避免久坐。看诊展示了退行性腰痛的针药结合治疗与慢性病管理思路。
患者男,35岁,膝关节积液反复发作十六年,每年春季加重,本次疼痛剧烈,行走拖沓。舌苔厚腻灰黄,舌尖红,舌下静脉瘀滞,脉细尺弱左寸关弦滑。辨证为痰湿瘀阻、湿热内蕴之痹证,治以清热利湿、活血化痰、通络止痛,方用独活、川牛膝、赤芍、桃仁、红花、乳没、全虫、蜈蚣等,配合针灸膝三针、阴陵泉、解溪等穴。看诊突显从舌脉入手的辨证思路,展现针药结合治疗慢性膝关节积液的临床经验。
患者女,47岁,郁病复发,出现心里热、烦躁、失眠、纳差、乏力、坐立不安、大便不畅,舌苔白厚,脉沉。辨证为肝郁化火夹痰湿,治以疏肝清热、化痰除湿,方用丹栀逍遥散加生石膏、生地黄,去炙甘草、煅牡蛎,加佛手;配合针灸大横、天枢、支沟泄火通便。看诊展现情志病中西医结合、针药并用、身心同治的辨证思路与沟通技巧。
患者男,28岁,鼻部反复红肿硬痛伴破溃流脓4-5年,加重就诊。鼻头肿硬红痛,形成多头,部分已出脓,伴有消瘦、胃怕凉、大便偶干,喜食辛辣。舌苔白,边有瘀斑,脉沉。辨证为湿热毒蕴,上攻鼻窍,兼脾胃虚寒。治以清热解毒、利湿排脓、调和脾胃,方用金银花、连翘、黄连、薏苡仁、败酱草等,配合督脉大椎、耳尖放血及脾胃经穴针灸。看诊展现痈疮内外合治思路,传授耳尖放血和局部针刺手法。
患者女,46岁,双膝关节冷感无力1年余,加重伴蹲起不利数月。3年前长途越野行走后渐出现膝关节不适,拍片示退行性病变。现双膝冰冷如坐冰块,无力,蹲起时筋挛不适,冬天加重。舌淡暗,脉沉。辨证为肝肾不足、寒湿痹阻,治以散寒除湿、活血通络,拟方含牛膝、木瓜、当归、熟地、桂枝、防己、全蝎等,配合针灸治疗。看诊展现劳损致痹的辨证思路,强调运动适度、护养关节的养生观。
患者男,64岁,反复头痛伴发热4年,每月周期发作,部位在头角、前额、眉棱骨,胀痛为主,发热最高38.6℃,伴黏痰、多汗、嗅觉丧失。舌苔薄白略干,右关脉略弦。辨证为少阳郁热、痰瘀阻络、表虚不固,治以和解少阳、清热化痰、活血通络,方用小柴胡汤加减,配合针灸少阳阳明经穴,并传授香菜熏鼻助嗅觉恢复。看诊展现从头痛部位、周期发作特点入手,定位少阳枢机不利的辨证思路,结合现代检查排除外感,体现疑难杂症的中医综合治疗策略。
患者女,67岁,反复耳聋、耳鸣2年,突发加重伴耳堵1天。耳聋与体位相关,舌暗有瘀滞,辨证为痰瘀阻络、肾精亏虚,清窍失养。治以活血化痰、通窍聪耳,佐以补肾,方用柴胡、川芎加量,去龙胆草加蜂房,配合针灸取肾俞、心经等穴。看诊突出从颈椎病及痰瘀论治耳聋的辨证思路,展示'肾开窍于耳'与活血通窍相结合的诊疗技巧。
患者女,60岁,右侧股骨骨折后出现走多腰腿痛、肩背痛、头痛、失眠等全身痹痛,伴面色萎黄、盗汗、鼻塞。辨证为肾气虚,气血不足,风寒湿痹阻,治以补肾健脾、益气养血、散风除湿,方用荆芥、防风、熟地、杜仲等,配合针灸膻中、臀三针等。展现从整体虚弱论治痹证的思路,并传授止汗散风、慎用寒凉的用药技巧。