教授、主任医师
北京中医药大学 · 内分泌科
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、内分泌代谢病
北京中医药大学教授、博士生导师,曾任北京中医药大学校长。擅长治疗糖尿病、甲状腺疾病等内分泌系统疾病。
患者女,46岁,脱发反复,近半年体重增加20余斤,月经周期延后、量少,伴心烦易怒、胸闷乏力。舌暗红瘀点苔薄白,脉沉细稍数。辨证为肝脾肾气阴两虚,瘀湿内阻。治以活血化瘀、益气养阴、清热利湿,方用血府逐瘀汤加减。展示从瘀热痰湿论治脱发与围绝经期综合征的整体辨证思路。
患者女,58岁,语文教师,绝经5年,近2年反复阵发性发热汗出,伴心悸恐惧、气短胃胀、失眠多梦,秋冬季加重,血糖临界,高脂血症。舌暗瘀色齿痕,脉沉细稍弦数,辨证为气阴两虚、气滞血瘀,病在肝肾脾,治以血府逐瘀汤加黄芪、桂枝、郁金、薄荷,益气通阳、理气活血。看诊突显从舌暗瘀和怕冷中抓住阳气不通病机,运用活血化瘀法治疗绝经期综合征的辨证思路,并传授如何通过问诊打开患者内心郁结。
患者女,42岁,音哑第11诊,服药后月经正常,手麻、头痛消失,声音嘶哑明显好转,唯嗓子仍不适,伴怕冷、面色黄。舌暗有瘀色,苔薄白,脉沉细。辨证为寒凝血瘀,阳气不达,治以活血化瘀、散寒利咽,原方去丹参、鸡血藤,加桔梗、玄参、木蝴蝶。看诊中强调情志调畅,勿因体检指标过度焦虑,展现身心同治理念与方剂活用技巧。
患者女,55岁,血糖升高数月,糖化血红蛋白6.4%,静脉空腹血糖7mmol/L以上,伴口干咽燥、舌苔黄干、手脚凉。辨证属肝脾肾阴虚,挟瘀挟热,治以滋阴清热、活血化瘀,方用黄连地黄汤加减。看诊展现从体质与病史切入,舌脉合参,灵活化裁六味地黄与黄连解毒的辨证思路与用药经验。
患者女,67岁,半年前肿瘤切除术后局部持续疼痛,伴右侧带状疱疹后神经痛2年余,常感半身不适,食欲尚可,时有反酸。舌暗红有瘀色,苔薄稍黄,脉沉细。辨证属肝脾气阴两虚、气滞血瘀,治以益气养阴、行气活血、通络止痛,方用血府逐瘀汤加减。看诊突显从舌瘀直切血瘀、脉诊定本虚的辨证思路,果断停用影响生活质量的西药,展现扶正祛邪、带病延年的整体治疗观。
患者男,55岁,消渴病14诊,血糖控制尚可,但出现脚后跟疼痛伴全身畏风怕冷,肌肉遇风痛。舌暗淡有瘀斑齿痕苔薄白,脉沉细左弦。辨证为久病消渴,阴损及阳,肾阳亏虚,卫表不固,寒凝血瘀。治以温肾助阳、益气固表,原方去鸡血藤、郁金,加防风、炒白术、巴戟天、肉桂。展现固表温阳并重治疗消渴并发症的思路,并传授随证调方经验。
患者女,43岁,因甲亢反复发作8个月就诊,伴手心脚心发热、晚上燥热、月经量少经期仅一天。曾服中药6个月指标仍忽高忽低,现服赛治每日一片。舌黯红瘀色苔薄白,脉沉涩数。辨证为阴虚挟瘀挟热,肝脾肾同病,治以滋阴降火、活血化瘀,方用知柏地黄丸合血府逐瘀汤加减。看诊突显从情志致病切入、舌脉合参的辨证思路,示范精简方药治疗慢性甲状腺疾病的临床思维。
患者女,55岁,消渴病复诊。服药后出现腹泻1周,日2-3次,水样便味臭,原有头胀、眼胀、失眠丝毫未减,伴潮热多汗、口苦、足凉,舌暗瘀苔白粘,脉沉涩弦。辨证为阴虚阳亢,瘀阻湿蕴,治以平肝潜阳、养血安神,佐以健脾化湿,方中去川芎加菊花、夜交藤、石决明。复诊中展现根据药后反应灵活化裁的辨证思路,突显“效不更方”与“中病即止”的临床把握。
患者女,41岁,瘿病(甲状腺功能减退)数年,长期服用优甲乐3/4片控制尚可,本次复诊因TSH突然升至6点多而情绪紧张。问诊时怕热,其余无异常,但得知其因孩子高三长期熬夜、精神压力大。舌暗红苔薄黄,脉沉细稍弦。辨证为肝气郁结、气郁化热,治以疏肝解郁、调畅气机,于原方中去夏枯草、当归,并反复强调畅情志、不熬夜。看诊全程凸显情志因素对甲状腺疾病的影响,展示了‘治病求本’与医患沟通技巧。
患者男,73岁,郁病4诊,睡眠改善但仍上午心中懊恼、胃中嘈杂,伴食欲不振、怕冷、夜尿频多。舌暗瘀齿痕,苔薄黄腻,脉沉数弦。辨证为肝郁脾虚、肾阳不足、瘀热内扰,治以疏肝温肾、清热活血、和胃安神,方用都气丸加减(合用济生肾气丸及活血安神药)。展现郁病复诊中抓心中懊恼主症、综合舌脉调整方药的辨证思路,以及温清并用、补泻兼施的用药经验。
患者女,35岁,患子宫腺肌症、子宫内膜异位症,痛经十余年,生产后加剧,经期腹股沟抽痛,得热缓解,伴怕冷、脚冷、头晕、乏力,舌暗红苔薄白。辨证为寒凝血瘀,气血两虚,治以温经散寒、化瘀止痛、补益气血,方选少腹逐瘀汤加减,重用熟地、黄芪,加炮山甲破血消癥。看诊亮点为紧扣冷痛与舌暗,活用少腹逐瘀汤,攻补兼施,展现妇科痛证“辨证求因、标本兼顾”的思路。
患者女,42岁,瘿病(甲状腺功能减退),近2个月情绪急躁,颈前皮肤瘙痒,伴怕冷、脱发、月经血块。舌暗瘀色苔薄白,脉沉细尺弱。辨证为肝郁血瘀、肾阳不足,治以疏肝温肾、调经活血,方用桂枝、薄荷等加减。看诊突显从甲状腺功能变化切入情绪与皮肤症状,结合舌脉辨治慢性病的整体思路。