主任医师、教授
北京中医药大学东直门医院 · 肾病内分泌科
擅长:糖尿病、高尿酸血症、失眠、急慢性肾脏疾病
北京中医药大学东直门医院国际部主任,主任医师、教授、博士生导师。擅长中西医结合治疗糖尿病、高尿酸血症、失眠、急慢性肾脏疾病。
患者女,61岁,2型糖尿病等多种慢病,近期双眼反复过敏,眼痒干涩、流泪、晨起眼干如纱布裹感,加重3天,伴长期烘热足冷。辨证属肝经风热、上热下寒,治以清降火邪、交通阴阳,方选运气方升明汤加减,并巧用生酸枣仁久煎冲服以安神助眠。看诊展现“天人相应”运气学说指导临床、动态调整西药减停及中医综合治疗的整合思路。
患者女,52岁,患2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、结节性甲状腺肿,定期复诊接受中药与经络综合调理。本次复诊反馈尿酸指标正常,饮食控制良好,经络治疗每周两次耐受,睡眠及用药无不适。医生望舌问诊后,指导豆制品摄入宜忌,强调中药与经络治疗需配合坚持,展现慢性病随访管理中综合干预与生活方式指导并重的思路。
患者女,43岁,因月经过多导致失血性贫血,血色素低至10g/L,伴乏力、心慌、睡眠多梦、口腔溃疡。复诊见舌苔发黄,结合患者戊午年火旺体质,辨证为气血亏虚为本、虚火上炎为标。治疗以西药铁剂纠正贫血,中药补血养血(熟地)配合连翘、薄荷、栀子清热降火,防止补益上火。医生详细讲解贫血机制,强调补充优质蛋白、忌食辛辣,并警示贫血对心脏的长期危害。本次看诊突显中西医结合补血不助火的个体化用药思路,以及慢性病管理中患者教育与医患沟通的重要性。
患者女,61岁,2型糖尿病、结节性甲状腺肿等,经络治疗25次后身体轻松,但停用伏格列波糖后血糖波动,伴紧张心悸。舌象示亏虚,脉弦兼结代。辨证为肝肾亏虚、虚火上扰,治以补益肝肾、清降虚火,转用庚年牛膝木瓜汤加白薇、玄参。看诊突显从脉弦紧张切入调治情志、重视先天禀赋的辨证思路及运气方运用。
患者女,43岁,因月经失调5月余、大出血后乏力贫血3月就诊。刻下经西药周期恢复,仍感极度乏力、动则心悸,大便干结,食欲亢进,口干眼干鼻干,服补气药即上火血压升高。辨证为气血两虚,虚火上浮。治以补气养血、清虚润肠,方选八珍汤去川芎加减。同时分析子宫多发肌瘤影响收缩致出血不止,建议宫腔镜剔除以绝病根。看诊示范虚不受补的辨治策略及中西医结合诊疗思路。
患者女,52岁,糖尿病5年,高脂血症,血糖控制不佳,服用三种降糖药,曾出现眼底出血、手腕骨折后手背仍肿。舌边尖红,大便成形。医生认为糖尿病本质为虚,采用通补疗法,予经络治疗通调气血,参膏汤补虚,调整体质,并嘱饮食运动配合。看诊突显中医综合调治慢性病及医患沟通技巧。
患者女,43岁,多发性子宫肌瘤,月经淋漓不净1月余,曾行清宫术,伴乏力、心慌气短,血红蛋白108g/L。辨证为气血亏虚,瘀热内扰,治以活血消癥、益气养血,予桂枝茯苓丸加桃仁红花,配合针灸“开太阳”振奋阳气。看诊展现攻补兼施治疗崩漏的思路,以及根据患者服药凉感反应灵活加减薄荷的个体化用药经验。
患者男,68岁,2型糖尿病、高血压、冠心病、糖尿病视网膜病变。复查24小时尿蛋白0.95g,肌酐124μmol/L,血压130/60mmHg,步行500米心慌,近两日失眠,一两点方睡。舌淡红苔薄白,辨证为脾肾亏虚、湿浊瘀阻、心肾不交。治以健脾益肾、利湿降浊、交通心肾,加用黄连阿胶鸡子黄汤安神。展现中医从脾肾论治糖尿病肾病,谨守大便通畅、优质低蛋白饮食的慢性肾病管理思路,以及舌诊由紫转红判断血瘀改善的辨证技巧。
患者女,57岁,失眠近1年,入睡困难、凌晨早醒,伴情绪抑郁、恐惧独处、兴趣减退,胃脘饭后不适,肠镜见息肉。辨证为心肾不交、阴虚火旺夹瘀,治以滋阴降火、交通心肾,方选黄连阿胶鸡子黄汤加减,配合针刺调畅气机。看诊展现从舌瘀与口干不欲饮抓核心病机,重视体质调理,针药并用的临床思路。
患者女,66岁,2型糖尿病、高血压、脑梗病史。近一周小便发红、夜尿频多(3-4次),伴失眠(凌晨2点醒),皮肤广泛黑斑3年余。舌暗,脉鲜。辨证为心肝火旺、瘀血内阻,热扰心神、瘀滞脉络。治以清心泻火、活血安神,在川连茯苓汤基础上加活血化瘀之品,并嘱停降压药监测血压。看诊展示从舌脉问诊中辨火热与血瘀,兼顾多病共存的综合调治思路。
患者男,43岁,乏力伴咳嗽咽痒,手部白斑。经治乏力改善,咳嗽未愈,干咳无痰,手掌花白不均,末端色暗。辨证为肝气郁结,气血失和,肺燥咽炎,治以疏肝理气、调和气血、润肺止咳,内服中药止咳,外用泡手与经络治疗。展现通过手诊辨免疫与气血的手上功夫,传授顺应自然作息以升阳气的养生智慧。
患者女,38岁,结节性甲状腺肿,近期因年底工作压力大出现心情抑郁,伴胸闷、气短喜叹息、排便不畅、矢气频多、痔疮复发,月经量少、腰酸腰凉。舌象气血尚可,无显著虚象。辨证为肝郁气滞,肠道气滞,湿热下注,治以疏肝解郁、行气导滞、清热利湿,方药加用赤茯苓,并配合经络调理。全案展现情志致病、上热下寒的辨证思路与异病同治的临床技巧。