主任医师、教授
北京中医药大学东直门医院 · 肾病内分泌科
擅长：糖尿病、高尿酸血症、失眠、急慢性肾脏疾病
北京中医药大学东直门医院国际部主任，主任医师、教授、博士生导师。擅长中西医结合治疗糖尿病、高尿酸血症、失眠、急慢性肾脏疾病。
患者男，82岁，2型糖尿病，双下肢乏力，入冬以来易汗、皮肤微痒，情绪波动后气短。辨证为气阴两虚，虚热内扰，治以益气养阴、清热固表。调整中药颗粒剂，并减二甲双胍、停格列美脲以防低血糖，嘱配合经络仪治疗，调畅情志。看诊体现“治病求本”，通过整体调整改善血糖而非直接降糖，彰显老年糖尿病慢性管理的整体观与医患沟通技巧。
患者男，75岁，2型糖尿病史多年，近半年血压升高至140/80mmHg，心率偏快，偶伴胸闷，饮食控制欠佳，体重90kg。辨证为脾虚痰湿、心脉瘀阻，治以益气健脾、化痰通络，配合经络治疗；并加用厄贝沙坦降压护心。看诊全程展现中西医结合处理糖尿病心血管并发症的思路，强调饮食运动管控与慢性病阻断策略。
患者女，62岁，高血压、2型糖尿病、脂肪肝等多种慢性病史，近因照顾老伴情志不畅，血压不稳升高，伴上火、右胁隐痛、失眠、大便干结。诊见舌胖大稍干，结合五运六气厥阴风木司天、少阳相火在泉，辨证为肝郁化火、肝火扰心，兼脾虚津伤。治以清肝泻火、疏肝理气安神，辅以经络疏通，兼嘱调畅情志、清淡饮食。看诊突显情志致病与五运六气结合的辨证思路，并传授慢性病身心同调的治疗策略。
患者男，75岁，2型糖尿病，经两周经络治疗及中药调理后，小便通利，空腹血糖从8mmol/L降至6.3，精神转佳。但仍有凌晨1-2点早醒、醒后不睡，大便不成形，手部微肿，舌淡白。辨证为气血亏虚，脾虚湿盛，心神不宁。治以益气养血、健脾利湿，继续经络治疗，开两周中药，并强调控制饮食、监测餐后血糖，完善生化全项、尿微量蛋白、心脏彩超等检查以排除心肾功能损伤。本案展现糖尿病慢性管理的全程思路，通过手部皮肤皱褶减少敏锐发现水肿，体现“有诸内必形诸外”的望诊细节与治未病思想。
患者女，39岁，因家庭压力出现失眠、早醒（凌晨12点、2点醒，2点醒后难再入睡）3-4个月，需服GABA助眠；同时月经量逐渐减少、色黑，周期尚规律。辨证为肝郁血虚，心神不宁，治以疏肝解郁、养血安神，针药并施（头针配合中药，方拟酸枣仁、当归、乌梅等）。看诊全程贯穿情志疏导，强调“按下暂停键”自我调适，并传授温水泡脚、运动晒太阳等生活调摄技巧，体现身心同治、治病求本的临床思路，适合基层中医学习情志病诊疗与医患沟通。
患者女，42岁，结节性甲状腺肿、乳腺增生，复诊整体状态良好，仍大便黏腻、眠浅易醒、经行血块增多。舌质稍红，脉率偏快，辨证为肝郁化火、痰瘀互结、脾虚湿蕴，治以中药内服配合穴位贴敷，内外合治，调理肝脾。全程展现慢性病长期管理思路与贴敷操作要点，强调节饮食、慎起居的调护观。
患者男，79岁，2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压，血糖血压控制平稳，近2天突发口腔溃疡疼痛伴出血，并出现失眠。舌质偏红，脉象有力，辨证阴虚火旺、虚火上炎。治疗上，根据血糖水平减少二甲双胍剂量，并拟转滋阴降火之方，同时安排胸部CT与甲状腺B超排查隐患。看诊突显中西医结合慢性病管理，展现根据病情变化动态调整用药的临床思维。
患者女，68岁，冠心病支架术后4年，结节性甲状腺肿，复诊。上次治疗后头痛、下肢痛明显减轻，刻下右肩及上肢肌肉疼痛，咽堵憋气，胸闷气短，活动后乏力，心烦易怒，小便烧灼。舌红有火，辨证为心肝火旺、心气不足，治以清心泻火、益气顺气，方中加黄连清虚热，佐补气理气，并予黄连素止泻。看诊全程体现情志致病与身心同治思路，善于从“火”入手分析胸闷乏力等症。
患者男，79岁，2型糖尿病、糖尿病性肾病、高血压病史。复诊自述服中药后血压控制至130/70 mmHg，睡眠改善，大便日1-2次成形，但左下腹时有胀气不适。医生重点排查疝气，查体无异常后嘱密切观察，并强调保持大便通畅以防浊毒积聚、加重肾病，同时控饮食、多饮水、适当活动。全案体现通腑泄浊在慢性肾病管理中的核心地位，展现老年慢病综合调理思路。
患者女，62岁，既往有脂肪肝、高血压、2型糖尿病、高脂血症、肺大疱病史。本次复诊体重降至129斤（BMI 22.6），口干口苦、失眠、后背凉等症状明显改善，唯晚餐后血糖偏高，波动与运动及近期疫苗接种可能相关。医生综合评估后认为整体疗效理想，继续守用原方，减为每日半剂巩固两个月，并指导做操方式避免过度刺激，强调情绪调节对血糖的影响。看诊全程体现慢性病管理中“效不更方”与个体化调整的思路，以及医患共同参与的慢病管理模式。
患者女，54岁，2型糖尿病伴焦虑失眠，复诊睡眠改善，但仍有口干鼻干、痰黄、大便后干等上火表现，空腹血糖9左右，餐后10-13，自述服阿卡波糖每日12片。医生察舌微黄，辨为肝郁化火、上热下寒，强调情绪舒畅，果断将阿卡波糖减至每次1片，并行头针安神定志，嘱花椒泡脚引火归元。全案展现中西医结合调糖思路、针灸调神手法及“上病下取”的外治智慧，尤适基层中医掌握针药并用、心身同调技巧。
患者女，54岁，2型糖尿病、焦虑状态，复诊调方。服药后睡眠改善，血糖下降，牙龈出血减轻，肩凉及小便灼热感仍存。舌暗红偏胖，下焦有火，原方去花椒加车前草清热利湿，并指导定时排便、晒太阳、按压头部穴位。针灸针感从迟钝转为强烈得气，示气血渐充。看诊展现如何通过舌象与局部体征微调方药，并融汇生活调护的教学价值。
