教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:脾胃病、心血管疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师。师从刘渡舟教授,擅长运用经方治疗脾胃病、心血管疾病等。
患者女,38岁,鼻炎反复发作,晨起喷嚏频频,遇冷热均加重,伴痰多、唇干裂,大便稀溏急迫,日数次,舌红苔薄白,脉细。辨证为肺脾气虚、卫阳不固、肝脾不调,治以益气温阳、调和营卫、敛肺止泻,选用桂枝加厚朴杏子汤合痛泻要方,加细辛、附子、乌梅等。看诊展现从肺鼻到脾胃的整合辨证及经方合用的用药思路,对基层医生处理过敏合并消化症状有启发。
患者女,54岁,更年期烘热汗出7年余,每汗出前心烦懊恼、全身皮肤发红,汗后伴小便不利量少色黄不畅,兼胃胀、萎缩性胃炎、大便不成形。辨证为太阳经腑同病、阴阳失调,治以桂枝汤合五苓散调和营卫、通阳利水,加知母、黄柏、地骨皮、煅龙骨滋阴清热敛汗。展示从六经辨证切入更年期汗证,以“汗出伴小便不利”为辨证眼目的临床思路。
患者女,67岁,因情绪诱因导致反复失眠,入睡困难、多梦易醒,伴头晕头沉、健忘、烧心、下肢转筋、阵发汗出乏力。辨证为肝郁化火,痰热扰心,治以疏肝清热、化痰安神,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加菖蒲、远志、木瓜、炒枣仁。看诊凸显从情志切入失眠的辨证思路,传授经方化裁治疗老年痰火失眠的经验。
患者女,31岁,经间期出血伴痛经,月经过去十来天少量出血一两天,生孩后痛经减轻,伴乳腺增生、宫颈炎,大便偏稀。舌尖红苔白,辨证为脾虚血热,冲任不固,治以健脾清热、止血调经,用仙鹤草、益母草、荆芥炭。看诊展现从问诊到用方一气呵成的临床思路。
患者男,75岁,萎缩性胃炎伴十二指肠溃疡、中度肠化,服前方一周后食欲增加,但仍乏力、气短,凌晨4点醒后难再入睡,大便日行一次、先干后黏。舌红少苔,脉弦细。辨证为脾胃气阴两虚,心神不宁,治以益气养阴、健脾和胃、宁心安神,方用党参、石斛、麦冬、乌梅养阴生津,加鸡内金、麦芽、神曲消食助运,茯神、酸枣仁安神助眠,并嘱西洋参、枸杞泡水代茶。复诊展现中医在慢性萎缩性胃炎调治中,紧扣气阴动态变化、随证加减的辨治思路。
患者女,31岁,自初潮起痛经20余年,经行小腹冷痛、绞痛,手足冰凉,月经量多、血块多,经前泄泻,平素便秘,手足心汗多,近两年全身易汗,伴腰酸。辨证为冲任虚寒,寒凝血瘀,治以温经散寒、活血止痛,方用温经汤合失笑散加减。看诊突显从寒性症状辨识冲任虚寒的辨证思路,传授温经汤用药经验及经期忌口护理要点。
患者女,30岁,月经淋漓不净5年,此次经行10余日未净,经量多伴血块,小腹胀,经期易腹泻感冒,头颈多汗,眠差疲乏。辨证为脾肾气虚、冲任不固夹血热瘀滞,治以补肾固冲、清热化瘀止血。看诊展现从崩漏脏腑传变出发,结合经行伴随症状辨析脾肾亏虚与血热瘀阻并存的辨证思路,并强调连续调周与患者医从性的重要性。
患者女,61岁,左胁下隐痛伴胸闷憋闷、口干、早醒多梦2月余。曾查肠镜胃镜心脏等均无异常,外院疑干燥综合征,来京复查未明确。四诊见舌红苔薄黄,脉弦细。辨证属肝胃郁热,气机不畅,治以疏肝泄热、理气通腑,方用四逆散合小承气汤、金铃子散加减,加黄柏、地骨皮、枸杞子。看诊突显从胁痛胸闷便干口干把握有火、排除干燥综合征的辨证思路,并传授疏肝通腑用药经验。
患者女,58岁,反复腹胀、纳呆、便秘半年。前诊服药后腹胀稍减,今仍不饥,食后上腹胀,大便3~4日一行,干结,口苦,早醒,舌红苔黄厚腻,脉沉弦。辨证为胃肠积热,腑气不通,治以通腑泄热、行气消痞,方选小承气汤合小陷胸汤加枳术丸加减。看诊展现从问大便、食欲入手,紧抓腑气不通关键病机,合方化裁的用药思路,体现慢性脾胃病调治中“攻补兼施”的原则。
患者男,46岁,口唇反复肿胀、疼痛、瘙痒3年,伴鼻部脱屑,多方求治无效。就诊时脘腹怕冷,周身恶寒,大便时不成形,舌淡,脉细缓。辨证为脾胃伏火、脾虚湿蕴,治以清泄伏火、疏风止痒、健脾化湿。方用泻黄散加减,体现“火郁发之”与标本兼治的辨证思路,对基层处理顽固性唇风具参考价值。
患者男,24岁,嗳气反酸10余年,伴头面多油、刷牙出血、便血、手心热。自幼嗜肉,饮食偏嗜,舌红苔白腻,辨证为肝胃郁热夹湿。治以清热化湿、和胃降逆,方用黄连解毒汤合平胃散加减,加乌贼骨制酸。看诊展现从饮食生活习惯入手,辨湿热内蕴的临证思路,并传授治胃不忘调饮食的防治要点。
患者女,47岁,自述自幼疲惫乏力,10余年加重,伴双上肢麻木、颈僵、下肢麻木,活动后心悸,头痛30年,夜间坐起后心脏不适,食咸则尿少。舌红苔白,脉沉细滑。辨证为湿热内蕴,治以清热化湿,选三仁汤加减,伍黄芪、连翘、栀子等。看诊展现从乏力麻木中辨湿热而非纯虚,凭“吃咸不尿”锁定湿阻气机关键,体现审证求因的临证思路。