教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:脾胃病、心血管疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师。师从刘渡舟教授,擅长运用经方治疗脾胃病、心血管疾病等。
患者女,63岁,反复口腔溃疡,舌、唇、口腔内皆发,伴口气、口干,小腹凉,畏寒,食冷则泻,舌红苔黄厚腻,脉弦。辨证为寒热错杂(胃热脾寒),治以辛开苦降、清上温下,用甘草泻心汤加味。看诊突显从口腔实热与腹部虚寒并见中辨析寒热错杂证的思路,以及经方活用与饮食宜忌。
患者男,66岁,主因周身恶寒,虽盛夏30度气温仍觉冷,但臀部及生殖器灼热,伴足跟痛、失眠、出虚汗、大便不调就诊。舌淡红苔白腻,脉弦数,辨证为寒热错杂,阳气郁闭,湿阻经络。治以通络散寒、清热除湿、交通阴阳,方用全虫、丝瓜络、细辛、丹参、鸡血藤等。本案展现从矛盾症状中抓病机、通阳不在温的辨证思路及虫类药运用经验。
患者女,63岁,右胁胀痛十余年,生气后加重,伴双耳耳鸣、听力下降、情绪急躁。舌红苔薄,舌下络脉瘀阻,辨证为肝郁气滞、瘀血阻络,治以疏肝理气、活血通络,方用四逆散、旋覆花汤、金铃子散加减,并加地龙、蝉衣通窍止鸣,小香葱为引通阳散结。看诊凸显从胁痛串气定位肝经、结合舌下络瘀辨久病入络的思路,以及旋覆花汤、金铃子散的配伍运用经验。
患者男,34岁,右腹胀满,恶食生冷,纳呆食痞,饭后堵闷不舒,多痰质稠,晨起喷嚏,大便日2行,舌红苔白腻脉弦。辨证为脾胃虚寒,运化失职,湿浊内停,兼有浮热上扰。治以温中行气、化湿清热,用厚朴温中汤加黄芩、黄连、藿香、紫苏梗等。看诊凸显寒热错杂证辨证思路,以及温清并用的配伍技巧。
患者女,59岁,子宫肌瘤全切术后腹泻10年,大便日2-3次,晨3-4点肠鸣腹泻,完谷不化,伴乏力、体重下降20斤、口干心悸。舌红苔中黄腻,脉沉细略弦。辨证为脾虚湿盛、寒热错杂,治以辛开苦降、健脾祛湿,方选半夏泻心汤加减。看诊突显从五更泻、服补药上火等矛盾中辨析寒热错杂的辨证思路,展现半夏泻心汤治疗久泻的用药经验。
患者女,60岁,反酸20余年,吃甜食后加重,胃脘堵闷,大便不成形、排便无力,伴情绪低落、善惊易恐、心悸失眠。辨证为脾胃不和,脾虚湿阻,胃气上逆,治以健脾和胃、行气化湿、制酸止逆,方用二陈汤合左金丸加减,加乌贼骨制酸,焦槟榔、乌药行气通腑。看诊突显从胃肠动力不足论治反酸,并紧扣“胃不和则卧不安”兼顾情志的辨治思路,传授脾胃病忌口甜食的饮食宜忌要点。
患者女,29岁,半年来情绪抑郁,左胸刺痛,夜间如针刺,伴手足心汗、右少腹隐痛、大便不成形。舌边尖红苔黄腻,辨证为肝郁化火、脾虚湿蕴,治以疏肝清热、健脾化湿,方用丹栀逍遥散加减。看诊展现从情志切入肝郁辨证,结合舌象确立化火,并兼顾脾土,体现“见肝之病,知肝传脾”的整体观念与用药经验。
患者男,43岁,反复右胁疼痛连及后背,影响睡眠和活动,伴纳差食少、消瘦、大便不成形、排气困难。化验指标正常,辨证为肝胆湿热,气机郁滞。治以清利湿热、疏肝理气,方用柴胡桂枝干姜汤加金铃子散、茜草、旋覆花、杏仁等。展现从气滞论治胁痛、重视腑气通畅的临证思路。
患者男,72岁,因颠顶凉痛反复发作1周前就诊,服吴茱萸汤加减后头凉减轻,但后脑袋、后背、脖子仍凉且游走不定,伴上午咽凉痛、纳呆、大便不成形。舌胖苔薄黄,脉沉细。辨证为厥阴寒凝、寒挟风扰,治以温肝散寒、祛风通络,方用吴茱萸汤加川芎、白芷、羌活、藁本、僵蚕、姜黄等。看诊展现六经辨证治疗寒邪游走之顽疾的思路,以及风药引经的配伍技巧。
患者男,56岁,两膝凉痛、食后腹胀。结合脉沉弦,诊断为肝郁脾虚证,治以疏肝健脾、通络止痛,方用柴芍六君子汤加川牛膝、木瓜、土元、川断。看诊展现从脾主四肢与肝气郁结关联切入膝痛的辨证思路,并传授柴芍六君子汤化裁治疗肢冷腹胀的经验。
患者男,73岁,慢性胃炎,食后胃痞腹胀,大便不成形粘,舌灼热疼痛,素恶食凉。辨证为寒热错杂,治以辛开苦降、寒热平调,方用半夏泻心汤加减,加藿香、苏梗、木香、白蔻、砂仁、竹叶等化湿行气清热。展现从寒热错杂入手治疗慢性胃肠病的辨证思路和经方运用经验。
患者女,23岁,人流术后受风,周身麻木、恶风、虚汗出、汗后恶寒3个月,夏季需紧闭门窗,动则汗出,疲乏无力,月经提前量少色黑。辨证为卫阳不固、营卫不和,治以调和营卫、益气固表、温阳散寒,方用桂枝加附子汤合玉屏风散。看诊展现产后体虚受风的辨证思路,经方巧妙合用的用药经验,以及抓住主要矛盾、果断停用寒凉药的临床决策。