主任医师、教授
首都医科大学中医药学院 · 肾病科
擅长:糖尿病肾病、慢性肾炎、肾功能不全
主任医师、教授、医学博士,刘渡舟入室弟子,第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病肾病、慢性肾炎等肾脏疾病。
患者女,51岁,新冠后出现情绪烦躁、月经淋漓不尽、体重增加数月,伴胸闷、头脑昏蒙、记忆力减退。首诊治疗后烦躁明显减轻,月经爽净,出汗转正常。复诊辨证为肝血不足、气虚痰湿内阻,治以养血活血、化痰利湿、益气调冲。医生从脉舌入手,抓住围绝经期内分泌紊乱与新冠后痰湿体质,活用活血化痰法兼顾心脑,展现“痰瘀同治”与顾护胃气的临床思路。
患者女,40岁,月经量多伴心烦失眠、神疲乏力、便秘多年。辨证为肝胆湿热内蕴,热迫血行,日久精血亏虚,治以清利肝胆湿热、通腑调经。处方七剂,医嘱强调饮食禁忌、缓慢饮水及通便排毒。看诊突显从情志与月经关系切入,抓住“热迫血”与“湿滞”核心病机,并传授舌胖大辨水湿、问诊抓关键症的临床思路。
患者男,34岁,因胃部不适伴失眠约1年就诊。食凉后气逆上冲,腹中雷鸣,咽喉发紧,入睡困难需服安眠药。辨证为脾虚胃热、寒热错杂,治以健脾清热、调和寒热。看诊全程紧扣“胃不和则卧不安”经典理论,从腹鸣、大便时干时稀等症入手辨析脾虚湿热,并特别指出既往服用桂枝类药致失眠加重的用药教训,为基层中医展示寒热错杂证辨证思路与调中降逆要领。
患者男,44岁,入睡困难伴乏力、自汗3月余,晨起腹泻3-4年。就诊时脉浮不静、舌苔厚腻有裂纹,面色无华。辨证为脾虚胃弱,湿热弥漫三焦,精血亏虚为潜藏之机。治以清热利湿、宣畅三焦,方用三仁汤合甘露消毒丹加减,先祛湿热、再议补益,体现“急则治标、湿热忌补”的临床思路。看诊凸显从脉浮、舌腻入手辨析湿热困阻的辨证技巧,并传授三仁汤合三石汤治疗弥漫性湿热的用药经验。
患者女,60岁,顽固失眠3年,整夜不寐靠安眠药,伴眼胀干涩、心烦、耳鸣、血压偏低。辨证为肝热脾虚,心肾不交,治以清肝泻火、健脾养血安神。看诊展现从腿部红斑定位肝胆湿热、舌脉合参锁定心火与脾虚的辨证思路,并传授“肝旺忌补”的用药经验与情志疏导。
患者女,25岁,痛经伴月经量少1-2年,虚胖30斤,面色白,下巴反复长痘,胃胀反酸,夜间咳嗽。舌红瘦小,辨证为气血失调,脾胃不和,寒热错杂。治以温经活血、利湿消胀、健胃消食,处方以吴茱萸、桃红四物汤加减,加荷叶、泽兰、鸡内金、山楂等。看诊凸显对脾虚湿盛、血虚寒凝复杂病机的辨治,以及月经前用药不宜过用寒凉的技巧。
患者女,24岁,因月经量少、胃痛反酸反复发作就诊,伴面部痤疮、心烦口渴。舌瘦红,脉细。辨证为精血亏虚、肝郁化火、胃失和降,治以滋阴养血、疏肝清热、和胃降逆。医生强调不可温补,以免助火,并指导饮食宜忌与孕前检查,待气血调和后再议生育。看诊展现从舌脉断虚实、寒热错杂的辨证技巧,以及治病与养生指导并重的临床思路。
患者男,14岁,支原体肺炎后反复感冒发热2月余,每周入学即发,好不彻底,伴心烦失眠、耳鸣、恶心反酸,厌学。舌红尖甚,脉肝火旺。辨证为肝郁化火,痰热内扰,心神不宁。治以疏肝清热、化痰安神,方用丹栀逍遥散合半夏泻心汤加减,加石膏清脾热、龙牡重镇。看诊展现青少年外感后余热未清不可温补的辨证要点,强调“因人而异”的治则。
患者女,43岁,咳嗽3月余,加重1周,痰黄难咯,咽痒音哑,口渴心烦,大便不调。辨证为外感未清、痰热郁肺、肝郁脾虚,治以清热化痰、疏肝健脾、宣肺通腑。看诊凸显饮食不节、情志失调在慢性咳嗽中的影响,及通腑排痰、肺与大肠相表里的用药巧思。
患者男,89岁,糖尿病、慢性肾功能不全多年,近因食欲锐减、大便秘结、怕冷乏力就诊。刻下:舌红胖苔腻干,脉弦大而空,肌肤甲错,证属脾肾气血亏虚、湿热瘀阻。治以益气养血、清热利湿、润肠通便,重用参芪归芍,佐以白茅根利湿、鸡内金开胃,不用柴胡恐劫肝阴。看诊展现高龄虚劳补泻兼施的辨证思维,以及从脉诊、问诊细节中挖掘病机的技巧。
患者男,33岁,胃脘隐痛反复发作10余年,食后加重,形体消瘦,手脚凉,怕冷。舌胖大边尖红有裂纹苔水滑,脉细无力。辨证为肝脾不和,气血两虚,湿浊内停。治以调肝和胃,健脾益气养血,加用桂枝温通阳气。看诊展现从体质、情志、舌脉综合辨证的思路,以及重视生活调摄、治病求本的理念。
患者女,31岁,月经前盗汗严重,醒后身热,睡眠不实,精力不足,口干。医生舍症从脉,辨为精血亏虚、肝血不足,虚热内生,兼肝气郁结。治以滋补肝血、养心安神,佐以疏肝,方选酸枣仁汤加减,重用酸枣仁补肝血,川芎引药上行。看诊全程展现脉诊当先、虚证不妄清热的辨证思路,强调治病求本,凸显脉诊在情志病识别中的独特价值。