主任医师、教授
首都医科大学中医药学院 · 肾病科
擅长:糖尿病肾病、慢性肾炎、肾功能不全
主任医师、教授、医学博士,刘渡舟入室弟子,第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病肾病、慢性肾炎等肾脏疾病。
患者女,55岁,因右上腹胀痛、反酸、心烦失眠就诊,辨证为肝胆湿热。初诊服药后胀痛减轻,仍感胆区沉、小便黄、大便不成形。治法以清热利湿、疏肝和胃为主,方中虽无大黄,但通过利湿之品使湿从二便排出,并加护胃药防苦寒伤中。嘱晚餐勿晚于19点,避免胆病发作。看诊全程突显通过问二便、矢气、睡眠等细节判断湿热进退的辨证思路,强调生活方式调整对胆病康复的关键作用。
患者女,42岁,近1月入睡困难,经前头痛、乳房胀痛,大便干结不畅,伴鼻塞流涕。诊见舌红,辨证为心肝火旺、阴虚肝血不足。治以清心泻肝、滋阴养血。本案展示从月经周期相关症状快速辨识肝火,结合舌诊锁定心肝火旺的辨证思路,体现脏腑辨证要点。
患者女,41岁,长期月经量少行而不畅,伴胃胀、胸闷气短、大便粘滞、早醒、前额头痛。舌淡嫩苔白滑,面黄神疲。辨证为气血两虚、肝胃不和、痰湿内蕴,治以益气养血、疏肝和胃、化湿通滞。看诊中医生紧扣“舌淡气血虚”与“嗜甜粘生湿”的内在关联,阐明多发性子宫肌瘤的成因,传授“黏腻生湿养病”的饮食理念,并强调月经期用药时机与补气滋阴通便的独特思路,体现见微知著、治病求本的辨证思维。
患者女,41岁,月经不调伴失眠,复诊时仍心烦急躁、浑身不适,大便时溏、小便偶热。辨证为肝脾不调、气血失和,治以调和肝脾、补血活血、安神,原方基础上加三七粉活血,并强调饮食禁忌与情绪管理。看诊展现从舌脉推断小便不利的辨证细节,突出慢性病“三分治七分养”的全程管理思路。
患者女,31岁,郁病兼月经病复诊,前药后精神、胃纳、头痛、反酸等症好转,唯睡眠仍浅,心情时烦。辨证为肝血虚、肝胆郁热、肝脾不调、气血不足,治以补血祛风、清热安神。展现从舌边红辨肝胆热、脉滑辨痰湿、结合性格分析肝郁的复诊辨证思路,以及补血祛风安神之用药要点。
患者女,53岁,长期高血压、糖尿病,近期因频繁旅行突发极度乏力、头晕、失眠,血压血糖波动。舌苔厚腻,辨证属气阴两虚、肝胆湿热、痰浊内阻,治以清热利湿、化痰降浊,兼疏肝解郁。看诊突显从腻苔切入,厘清复杂病史,权衡中西药利弊,先“排垃圾”再议调补的辨证思路。
患者女,约55岁,口腔粘液带血、小便不利伴尿频反复8年余,有胃溃疡史,近期体检示尿潜血、白细胞阳性,血脂升高,肾盂旁囊肿。曾服多种中药无效,本次复诊药后大便稀、口苦减,但粘液带血与小便不利未愈。辨证为湿热下注,瘀血内结,治以清热利湿、活血化瘀。视频展示从体检异常与顽固口腔症状入手的辨证思路,体现审证求因与活血药的运用时机。
患者男,47岁,声音嘶哑、打呼噜11年,伴乏力、憋气,2型糖尿病史10年,饮食不规律,应酬多。医生据脉滑、舌嫩红胖大苔少齿痕,结合反酸打嗝、口苦、小便泡沫、下肢湿疹等,辨证为痰热内扰、肝胃不和、心肾不交。处方黄连、生地、盐黄柏、青陈皮、高良姜等,清热化痰,交通心肾,理气和胃。看诊全程强调清痰浊不可蛮补,突出从生活习惯切入痰湿病机的辨证思路,并传授医患配合与慢病管理要点。
患者女,40岁,月经量多伴心烦失眠、神疲乏力、便秘多年。辨证为肝胆湿热内蕴,热迫血行,日久精血亏虚,治以清利肝胆湿热、通腑调经。处方七剂,医嘱强调饮食禁忌、缓慢饮水及通便排毒。看诊突显从情志与月经关系切入,抓住“热迫血”与“湿滞”核心病机,并传授舌胖大辨水湿、问诊抓关键症的临床思路。
患者男,42岁,肝囊肿、肝纤维化病史,复诊诉仍偶有反酸,痰多难咳,身倦乏力。舌红苔腻,脉有痰象,证属肝郁血热、脾虚痰湿。治以清肝化瘀、理气化痰、益气健脾,方用叶下珠、青皮、陈皮等。强调饮食忌苦寒、八成饱,防止脾胃损伤。展现肝病痰湿体质的标本兼治思路,以及青皮陈皮同用的用药经验。
患者女,51岁,新冠后出现情绪烦躁、月经淋漓不尽、体重增加数月,伴胸闷、头脑昏蒙、记忆力减退。首诊治疗后烦躁明显减轻,月经爽净,出汗转正常。复诊辨证为肝血不足、气虚痰湿内阻,治以养血活血、化痰利湿、益气调冲。医生从脉舌入手,抓住围绝经期内分泌紊乱与新冠后痰湿体质,活用活血化痰法兼顾心脑,展现“痰瘀同治”与顾护胃气的临床思路。
患者男,44岁,入睡困难伴乏力、自汗3月余,晨起腹泻3-4年。就诊时脉浮不静、舌苔厚腻有裂纹,面色无华。辨证为脾虚胃弱,湿热弥漫三焦,精血亏虚为潜藏之机。治以清热利湿、宣畅三焦,方用三仁汤合甘露消毒丹加减,先祛湿热、再议补益,体现“急则治标、湿热忌补”的临床思路。看诊凸显从脉浮、舌腻入手辨析湿热困阻的辨证技巧,并传授三仁汤合三石汤治疗弥漫性湿热的用药经验。