教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 皮肤科
擅长:湿疹、银屑病、痤疮、皮炎、性传播疾病
北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗湿疹、银屑病、痤疮、皮炎等皮肤科疾病。
患者女,35岁,足部跖疣5-6年,初起3个,逐渐增多,冷冻激光无效。伴便秘、脱发、面部色斑、乳腺结节、肝囊肿血管瘤,易怒烦躁。舌淡胖,脉弱,辨证属脾虚肝郁、热毒瘀结。治以健脾疏肝、清热解毒、活血化瘀,内服方药(白术、枳实、香附、桃红等),外洗(马齿苋、香附等),配合火针点刺。展示局部皮损结合整体脏腑辨证的思维,传授火针操作技巧,启发基层医生对病毒性疣病的综合治疗思路。
患者女,43岁,胃食管反流病数月,反复反酸、打嗝,食后不消化,伴咽堵感,曾服中药三四月无效。脉沉细弱,舌瘦有齿痕、苔腻、舌下瘀,辨证为肝胃郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀。治以疏肝和胃、清热降逆、制酸健脾,予柴胡桂枝干姜汤合左金丸加减,加海螵蛸、瓦楞子等制酸之品。展现从肝胃不和论治难治性反流的经方运用思路,突出舌下瘀辨治久病入络的临床思维。
患者女,56岁,带状疱疹后神经痛1月,疼痛剧烈如撕裂、烧灼、刀割,彻夜难眠。因生大气诱发,舌暗瘀点瘀斑,大便干,辨为气滞血瘀、肝郁化火。治以疏肝理气、活血化瘀、通络止痛,方用柴胡、香附、桃仁、红花、全虫、地龙等,配合西药止痛。展现从情志诱因论治蛇串疮后遗神经痛的思路,虫类药通络止痛经验突出。
患者男,21岁,面部痤疮多年,夏季加重,面部出油极多,瘙痒,伴大便不调、口干。舌边尖红,舌胖,苔白腻,舌下瘀。辨证为湿热蕴结,脾胃虚弱,运化失常。治以清热利湿,健脾助运,方选柴胡桂枝干姜汤加减,配伍金银花、连翘、白花蛇舌草等清热,苍术、黄芪、桂枝、干姜等健脾温通,避免过寒伤胃。并嘱控制甜食油腻,温水洗脸,外用马齿苋黄柏野菊花苍术湿敷。本次看诊突显标本兼治、重视脾胃的痤疮辨治思路,以及寒温并用的用药技巧。
患者女,16岁,银屑病3月余,疫情期间居家发病,初起小红点,迅速泛发四肢,瘙痒剧烈。辨证为血热内蕴、脾湿兼夹,治以清热凉血、解毒利湿、祛风止痒,内服汤剂,外用中药兑沐浴露洗浴。看诊突显从情志、舌苔辨析血热脾湿的思路,展示内外合治银屑病的方法。
患者男,59岁,泛发性结节性痒疹反复发作,腿部出现质硬小结节,伴阵发性瘙痒,曾服中西药时好时坏。此次就诊,舌水滑、舌下瘀,诊为脾肾阳虚、湿热瘀阻。治以温阳健脾、清热利湿、活血散结,以附子、干姜、黄芪温阳益气,薏仁、苍术、黄柏清利湿热,桃仁、红花、地龙活血通络,全虫搜剔散结,另配合外用药。看诊展现从舌象切入辨阳虚水湿、寒热错杂的辨证思路,以及虫类药在顽固皮肤病中的应用技巧。
患者女,50岁,因夏季皮炎就诊,全身皮疹伴瘙痒10天,汗出不畅,傍晚加重,舌苔腻。平素长期失眠、便秘、口干苦,属肝郁脾虚体质,此次暑湿外袭,蕴于肌肤。治以清暑化湿、祛风止痒、调和肝脾,方用过敏煎合青蒿、滑石、藿香等清暑之品,加依巴斯汀止痒。展示内外合邪、标本兼治的辨证思路及用药经验。
患者男,89岁,全身泛发性皮炎伴剧烈瘙痒1年余,夜间加重,搔抓出血,曾用激素药膏无效。舌前少苔、边有腻苔,大便干燥,兼心脏早搏。辨证为湿热伤阴、血燥生风、心气不足,治以清热利湿、凉血祛风、益气养阴,方用苦参、白鲜皮、地肤子等清热祛风,合生脉散益气养阴,加减过敏煎调和肝脾。看诊突显老年皮肤病从湿热伤阴论治的整体观念,强调“治皮先调内”,体现中西医结合与情志饮食调护的辨证思路。
患者男,80岁,全身泛发性湿疹伴剧烈瘙痒7个月,曾用免疫抑制剂,因骨科手术停用,现用激素外用。伴睡眠差、胃口减退,舌苔腻、舌胖暗、舌下瘀,脉滑短促。辨证为脾虚湿盛、瘀血内阻、血虚风燥,治以健脾化湿、补气活血、祛风止痒,方用苍术、陈皮、半夏、黄芪、川芎、地肤子等,外用青石止痒膏合艾洛松。看诊突出老年慢性皮肤病从湿、瘀、虚论治的辨证思路,强调中西医治疗差异与顾护正气的重要性。
患者女,53岁,湿疹反复发作,每逢暑湿季节加重,双下肢及骶部瘙痒剧烈,夜不能寐。自觉工作压力大,情绪紧张,舌边尖红,苔微腻。辨证为肝郁化火,湿热蕴肤,治以疏肝解郁、清热利湿、安神止痒,方用柴胡、郁金、栀子、丹皮、苦参、白鲜皮、酸枣仁等。看诊展现“皮肤为心理压力靶器官”的整体观,并巧妙避免有结肠黑变病史患者的通便药风险,体现心身同治与安全用药的临床智慧。
患者男,63岁,反复失眠4月余,近1月加重,伴腹部胀痛、大便粘腻不爽,曾于2月就诊服药好转但复发。此次舌边尖红、苔黄腻、舌下瘀,情绪郁闷心烦,辨证为心肝火旺、脾虚湿困。治以清肝泻火、健脾利湿、安神定志,用丹皮、栀子、黄连、酸枣仁、珍珠粉等,并加肉桂引火归元。看诊展现从舌脉和症状抓心肝火旺本质,同时关注肠道症状体现脾虚湿滞,用药兼顾清上与实大便的辨证思路。
患者女,32岁,掌跖脓疱病5年,手掌反复起水疱、脓疱,瘙痒剧烈,夜间加重,影响睡眠。病情周期性发作,经期减轻,经后加重。伴大便黏腻不成形,舌苔腻,坏牙史。辨证为湿热蕴肤,治以清热利湿、凉血解毒,方用黄柏、苍术、萆薢、泽泻等内服,外用青石止痒膏与艾洛松1:1调涂。看诊突显从牙源性感染、大便黏腻等整体辨证思路,并传授慢性皮肤病外用药配伍技巧。