教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 皮肤科
擅长:湿疹、银屑病、痤疮、皮炎、性传播疾病
北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗湿疹、银屑病、痤疮、皮炎等皮肤科疾病。
患者男,17岁,面部痤疮、毛囊炎反复发作3-4年,伴前胸后背丘疹、瘙痒,抓破后遗留疙瘩,皮肤干燥,有特应性皮炎,同时患鼻炎。舌边尖红,大便正常,易疲劳,手脚凉,学习压力大。辨证为脾虚为本,湿热蕴肤,风邪外袭。治以清热利湿、健脾祛风,方用柴胡、乌梅、防风、皂角刺、苍耳子、黄芩、栀子、丹皮、金银花、连翘、白花蛇舌草等清热燥湿、解毒祛风,配白术、茯苓、黄芪、桂枝、干姜健脾益气、温阳化湿,整体兼顾过敏体质。看诊突显从痤疮、湿疹、鼻炎多病合参,抓住脾虚湿热核心病机,体现异病同治与整体调节思路。
患者女,61岁,荨麻疹反复发作,手部湿疹瘙痒起水疱,依赖抗组胺药控制,伴长期失眠、心烦多汗等更年期症状。辨证为脾虚湿蕴、肝郁血瘀、心神不宁,治以健脾祛湿、疏肝清热、安神止痒。看诊全程展现从脾胃调治皮肤病、随证加减的临证思路,强调身心同调与医患沟通。
患者女,30岁,头部银屑病,头皮反复脱屑、瘙痒,既往神经性皮炎经外用金纽尔已愈。现伴睡眠晚、易醒、大便不规律、紧张、咽干痛、头痛、消瘦、消化不良。辨证为肝郁脾虚、湿热内蕴、阴虚血热,治以疏肝健脾、清热凉血、利湿止痒。方选香附、合欢花疏肝,生地、玄参、知母、天冬、麦冬养阴清热,赤芍、丹皮凉血,苦参、白鲜皮、土茯苓清热利湿,半枝莲、白花蛇舌草、金银花解毒,鸡血藤、川芎活血,焦神曲消食。外用卡泊三醇控制症状,并指导逐渐减量。视频展示中医从情志、睡眠、脾胃整体调治皮肤病的辨治思路。
患者男,59岁,夏季皮炎复发,臀部瘙痒数日,伴大便稀溏,饮凉即泻。舌体淡暗,舌下静脉迂曲。辨证为暑湿蕴肤、脾虚血瘀,治以清暑祛湿、健脾活血,方中减黄连防苦寒伤中,加丹参、川芎活血化瘀。看诊展现从舌暗抓血瘀、谨防伤中、随证加减的用药经验。
患者女,50岁,荨麻疹反复1月余,因食糖后爆发,眼唇肿胀,影响生活。查血提示白细胞升高,提示体内感染。舌苔腻,胃痛,大便干,辨证为湿热内蕴,兼感外邪。治疗以克拉霉素抗感染、西替利嗪抗过敏,中药去附子加竹茹、半夏和胃,重用金银花、蒲公英清热利湿。展现“疏”而非“堵”的治疗思路,急则治标、标本兼顾。
患者女,33岁,肛周湿疹反复2年余,近半年出现裂口,疼痛加重1天。检查见局部浸润肥厚皲裂,舌淡胖,大便正常,无局部刺激因素,辨证为湿热下注、脾虚肝郁。治以清利湿热、疏肝健脾,内服二妙散加味,配合马齿苋、黄柏等外洗湿敷,并指导龙珠软膏合弱效激素外用。看诊展现从局部皮损结合整体辨证,重视情志内因,内外合治的湿疹诊疗思路,并强调反复皲裂防恶变的重要性。
患者女,17岁,干燥综合征确诊3年余,主要表现为口干眼干、腮腺肿,SSA、SSB强阳性,服用羟氯喹病情尚稳。四诊见舌边尖红、苔微腻,手脚凉,月经后期,脸上生痘,眠晚。辨证属风热外袭、少阳枢机不利,兼夹湿浊,治以疏风清热、和解少阳、益气养血,方投柴胡桂枝干姜汤、枇杷清肺饮加减,融清热、祛湿、调节免疫于一炉。看诊体现中西医协同、早期干预以防传变狼疮的思路,并传授饮食与生活调护要点,适合基层中医学习免疫病辨证与用药经验。
患者男,68岁,带状疱疹近一月,皮疹虽退但疼痛不减,伴龟头包皮水肿,大便偏干,舌苔微腻。辨证为湿热余毒未清、阳虚寒凝经脉,治以清热利湿、温阳散寒、通络止痛,方用四逆汤合黄连解毒汤加减。视频展示老年带状疱疹后遗神经痛的寒热并用治疗思路,并传授局部温通护理方法,体现攻补兼施、顾护胃气的临床技巧。
患者女,35岁,支原体感染,服多西环素后异味消失,现白带增多,月经量多一日净,疱疹一年发作3次。中医辨证为肝气郁滞、心肝火旺,治以理气活血、清泻心肝之火,加玫瑰花化斑。本次看诊展示根据舌脉变化灵活加减的用药思路,体现中医整体调理慢性感染与疱疹的特色。
患者男,34岁,慢性荨麻疹3月余,遇凉风加重,服用抗组胺药可控制但停药即发,每日需服药两次,伴早醒、疲劳、心慌。舌苔腻,舌颤不止,舌下络脉瘀黑成结。辨证为肝郁脾虚,气滞血瘀,风动湿蕴。治以疏肝解郁、清热凉血、活血祛风、健脾利湿,方用香附、郁金、栀子、丹皮、地龙、猪苓等。看诊突出从舌颤辨肝风、舌下瘀辨血瘀的舌诊技巧,展现调肝理脾、气血同治的荨麻疹辨治思路。
患者女,55岁,荨麻疹、湿疹反复发作,半月前初诊服药后明显好转,仍偶有瘙痒,伴口干口苦口臭、口中粘腻、睡眠欠佳。复诊见舌苔燥黄、脉弱,辨证为湿热内蕴、伤及阴津,兼脾虚心神不宁。治以清热利湿、养阴健脾、安神,原方加天花粉、藿香、黄芪、合欢花、远志,灵活加减体现随证治之的辨证思维,并精准鉴别摩擦性皮炎,避免误治。
患者女,39岁,泛发性湿疹、神经性皮炎2年,累及手、脚、躯干、颈部,脱皮红斑伴剧烈瘙痒,近因食火锅加重。伴心烦急躁、大便干、口中异味。舌胖大苔腻,舌下静脉迂曲。辨证为湿热内蕴、肝郁脾虚,治以清热利湿、疏肝健脾、凉血止痒,方用苦参、白鲜皮、二妙散等,随证加决明子通腑,配合外用药揉擦。看诊中医生通过情绪问诊精准抓住肝郁病机,强调皮肤病身心同调,并传授饮食管理及外治手法,凸显整体辨证与患者教育并重的临床思路。