教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 心血管科
擅长：冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病
北京中医药大学东方医院心血管科主任医师、教授。擅长治疗冠心病、心力衰竭等心血管疾病。
患者女，61岁，高脂血症、胸痹、头晕病史，初诊辨证为气滞血瘀，服药后症状明显好转，但出现口鼻牙龈疼痛上火、大便干少、仍出汗。复诊脉弱、心脏没劲，辨证为气血亏虚、肠燥津亏、虚火上扰，治以益气养血、滋阴润肠，于原方基础上化裁。看诊展现复诊中抓住脉弱与大便异常进行病机转化的辨证思路，避免见火清热之弊，体现“治病求本”的原则。
患者女，61岁，反复心悸心慌，伴焦虑失眠、胆小易惊，咳嗽痰多，口苦，大便不畅。四诊合参，辨证为气滞血瘀、湿热内蕴，治以清热化湿、疏肝利胆、安神定悸。看诊中医生不被患者“阴阳全虚”主诉迷惑，明辨瘀与湿热，展现舍虚从实的辨证思路，对基层中医处理心系疾病有重要启发。
患者男，49岁，房颤射频消融术后1月，心电图提示房扑复发，自觉双下肢乏力，咽喉异物感、晨起卡痰，睡眠欠佳，凌晨易醒。辨证为水饮内停，心脾气虚，治以益气安神、化饮利咽，予刺五加等药。看诊突显房颤术后复发管理的中西医结合思路，强调睡眠与生活调摄对心脏康复的重要性，传授慢性病长期管理的医患沟通技巧。
患者女，61岁，复诊诉服药后心悸心慌不安、烦躁胸闷减轻，但仍感心神不定，活动加重。伴口苦口干喜热饮，大便时干时稀，胃痛腹胀，怕冷。舌象未详，脉诊有早搏。辨证为少阳阳明合病，水饮内停，治以和解少阳、清利湿热、化饮安神，开具14剂中药自煎。看诊展现六经辨证思维，重视情志致病，安抚患者勿纠结心律失常。
患者女，66岁，心悸3年，经治心悸好转，近1周入睡困难，凌晨3点仍不困，偶心烦气短。动态心电图示心率偏快，早搏偶发。医生排除心脏器质性问题，强调心慌与心率无关，停用稳心颗粒，结合背部发凉好转、无上火，辨证为心脾两虚、心神失养，治以养心安神，予中药颗粒，并嘱勿乱服抗心律失常药。此案展示心悸后失眠的病机转化及中医辨治思路，体现检验结果与证候合参的临证要点。
患者女，55岁，因焦虑抑郁、失眠就诊，辨证为肝郁气滞。复诊时情绪害怕较前好转，但仍易因特定话题诱发心慌扑腾、气短，上楼梯后加重，常喜叹气，伴乏力、精神萎靡。医生四诊合参，认为气滞未解且出现气虚之象，遂于原疏肝理气方中加入补气药物，并嘱坚持服药一至两月。体现复诊中审证求因、随证加减的辨证思路。
患者女，55岁，因丈夫突然离世，出现气短、腿软、恐惧心慌、夜寐多醒，大便干结。辨证为肝郁气滞，心神不宁，治以疏肝解郁、理气安神，予中药代煎两周，并短期合用黛力新。本案展现情志致病的中医辨证思维和中西结合治疗的临床策略。
患者女，72岁，胸痹心痛病史，证属气滞血瘀，合并高脂血症、高血压。复诊见血脂偏高，低密度脂蛋白4.32mmol/L，已服他汀，但恐伤肝。刻下胸痛已除，活动后稍胸闷气短，夜寐多梦，噩梦惊叫。舌苔较前明显好转。医生强调血脂达标意义，打消他汀顾虑；续予活血化瘀、理气安神颗粒剂巩固。看诊全程突出医患沟通化解西药恐惧的技巧，并展现凭舌象评估疗效、守方治疗的复诊思路。
患者女，55岁，因血压升高住院后出现心慌、恐慌、烘热汗出，伴焦虑、手脚时凉时热、背凉怕风、月经量少。舌象未录，脉象未提。辨证为阴虚火旺，心神不宁，治以滋阴降火、安神止汗，予中药汤剂自煎加姜枣，并配合小剂量黛力新改善焦虑。看诊突显从情志致病角度鉴别心脏神经症与器质性疾病，抓住围绝经期阴虚内热核心病机，中西结合、身心同治的辨证思路。
患者女，87岁，胸痹心痛，气滞湿阻证。近5日出现气短接不上气，动则加重，伴前胸后背对称性疼痛，手足不温，倦怠乏力。既往有手部疖肿、早搏病史，曾嗜冷饮。辨证为气机郁滞，湿浊内阻，胸阳不展，治以理气化湿、通阳宣痹，给予中药汤剂14剂。本案展现高龄胸痹从气机入手、兼顾湿邪的辨证思路，突出问诊对诱因探求的重要性。
患者女，52岁，乳腺癌保乳术后近一年，复诊诉心慌好转，但脚凉2天，伴视物模糊、眼睛有蒙膜感，肩周炎疼痛，大便时成形时不成形。辨证为脾肾阳虚，水湿内停，上蒙清窍则视物模糊，下注四末则脚凉。治以温阳利水，方用干姜等药温化水饮。看诊中医生结合化验指标，排除肿瘤复发，安抚患者情绪，并开具骨密度检查关注骨质疏松，体现肿瘤术后整体调理思路。
患者女，62岁，胸腺瘤术后放疗，高血压、三尖瓣术后，血糖偏高。症见时时叹息，胸闷如束，口苦，乏力，腰腿酸沉，失眠，咽中痰堵，大便先干后稀，解而不尽，小便灼热，情绪委屈低落。辨证为肝气郁结、脾虚湿蕴、心神不宁，治以疏肝理气、健脾和胃、安神。看诊展现从复杂病史与多系统症状中抓肝郁核心的辨证思路，体现异病同治的中医思维。
