教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 心血管科
擅长：冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病
北京中医药大学东方医院心血管科主任医师、教授。擅长治疗冠心病、心力衰竭等心血管疾病。
患者女，72岁，心力衰竭、房颤术后，主诉活动后气短胸闷10余年，行走不足20步，下肢凉肿，大便稀溏日行4-6次，口干口苦。辨证为上热下寒，以下寒为主，治以温补脾肾、利水消肿、兼清上热，方中加生姜温下，并观察热象调整。看诊亮点：从寒热错杂多病中迅速抓住核心病机，巧用生姜一味体现动态辨证与个体化调药。
患者男，52岁，反复胸部发紧不适，运动后加重，静坐时亦有感觉，伴畏寒、脚凉、汗少、情绪低落、害怕意外。西医予他汀、阿司匹林等治疗。中医辨证为气滞血瘀，心脉痹阻，治以活血化瘀、行气止痛，配合西药继续服用。看诊中医生通过详细问诊挖掘出阳虚与情志因素，体现身心同治与中西医结合的诊疗思路。
患者女，78岁，胸痹心痛、高脂血症病史，反复心慌1月余，午后发作，每日发作，伴失眠、头重脚轻、后背冷、口干口苦、食欲不振、夜尿频、血压剧烈波动。辨证为湿热阻滞，心神不宁，治以清热化湿、宁心安神。就诊过程展示对高龄共病患者的细致问诊与情绪安抚，体现“治心先安心”的临床智慧。
患者女，62岁，反复心慌、失眠、口腔溃疡多年，近期感冒后加重。伴有烦躁易惊、烧心反酸、腹胀、口干口苦、咽异物感，怕热怕风，易出汗。舌诊见口腔溃疡，脉象未录。辨证为心肝火旺、肝胃不和，治以清心泻火、疏肝和胃、安神定悸。开具颗粒剂调理，并配用疏风解毒胶囊、蓝芩口服液、参松养心胶囊。全程展现从“一拍激灵”抓取焦虑易惊的核心病机，突出情志致病辨治思路，适合基层中医学习心身疾病问诊技巧。
患者女，78岁，冠心病史，因反复心慌胸闷、全身乏力就诊，伴入睡困难、怕热多汗、后背发凉、二便不利。医生抓住怕热为主，判断后背冷为热郁假象，辨为湿热内蕴、心脉瘀阻、心神不宁，治以清热利湿、安神定悸，用龙骨牡蛎重镇安神，并嘱日间服药。看诊揭示从矛盾寒热中辨析湿热真伪的辨证思路，适宜基层中医学习。
患者男，55岁，反复心悸胸闷1周，伴心烦急躁。去年有类似发作，本次症状较轻，但时作时止，无明显诱因。患者自觉心中不适，隐隐胸闷，时有小痛，无心慌晕眩，白天可缓解。问诊抓住患者不爱饮水、饮后脘腹不适、后背怕风怕冷、无汗等特点，结合情绪急躁，辨证为痰湿阻滞、胸阳不展。治以化痰除湿、通阳宽胸，开方两周。本案展现从口渴与否、寒热喜恶等细节切入痰湿辨证的思路，示范如何通过简单问诊锁定病机关键。
患者女，78岁，高血压、高脂血症、胸痹心痛、心悸，反复头晕、心慌、失眠，伴明显焦虑抑郁情绪，血压波动、脉压差大。辨证为湿热阻滞，肝郁气滞，心神不宁，治以清热利湿、疏肝理气、宁心安神，同时调整降压药。看诊突出老年高血压脉压差的处理策略与心身同治思路，体现医患沟通与情志疏导技巧。
患者女，46岁，教师，因工作压力及放假仍处理工作，出现胸闷、心悸2周，站立不稳，失眠依赖安眠药但逐渐减量，伴怕热口干、大便粘、食欲不振，性格计划性强、遇突发即焦虑。舌干。辨证为少阳太阴合病，肝郁脾虚，湿阻气滞，治以化湿和胃、理气安神，方用藿香、佩兰、厚朴、陈皮加减。展现从情志切入、重视脾运的六经辨证思路，以及芳香化湿药的临床运用。
患者女，63岁，复诊，因胸痹心痛、失眠初诊，服汤药后因辛辣停用，现早搏减少但仍有汗多、口苦、腹胀、失眠等。辨证为心肝火旺、肝胃不和，治以清肝泻火、和胃降逆、宁心安神，改用颗粒剂。看诊展现寒热错杂辨证、去性存用及顾护胃气的用药思路，并强调患者依从性的重要性。
患者男，69岁，自汗2年余，加重或持续，伴怕风怕冷，右前胸出汗尤甚，夜无盗汗。有萎缩糜烂性胃炎，偶有心脏漏跳。舌下见瘀血。辨证为气虚不固，营卫失调，兼有血瘀。治以益气固表、调和营卫、活血通络，兼顾胃气，守方继进，并配合外用止汗贴。看诊突显慢性病守方缓治、顾护胃气的临床思路，以及舌下络脉诊察在久病辨瘀中的应用。
患者女，68岁，头晕1月，加重伴晕厥1次，急救送医，检查排除颅脑、前庭及心脏供血异常。刻下头晕昏沉，怕风，胸闷，失眠多梦，反酸，伴焦虑紧张。辨证为肝阳上亢，气机郁滞，治以平肝潜阳、疏肝解郁。看诊展示如何从器质排查转向心身辨证，通过细致问诊挖掘情志因素，体现中医整体观念与问诊技巧。
患者男，45岁，因血压控制不佳就诊，低压高压均偏高，伴睡眠不实（晚餐后困倦、中途易醒）、餐后腹胀，偶有腹泻。舌象显示湿气偏重，辨证为脾胃虚弱、湿浊内停，治以健脾化湿、调理脾胃，配合西药培哚普利控制血压，并嘱低盐饮食、适度慢跑。看诊突出从调理脾胃入手治疗高血压的中西结合思路，体现标本兼顾的慢性病管理策略。
