教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 肿瘤科
擅长:肺癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤、肿瘤绿色治疗
北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师、教授、博士生导师。首创"肿瘤绿色治疗"理念,擅长中医药治疗肺癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤。
患者男,81岁,左肺恶性肿瘤伴肝、骨转移,靶向治疗中。近期复查见肝转移灶增大,但无明显咳嗽、疼痛等不适,仅纳差、消瘦、大便不调、偶有鼻衄。舌脉未及,结合病史辨为积证痰瘀互结。医生指出肝脏病灶为当前致命重点,须完善磁共振检查以决定介入消融或栓塞;同时开中药调治身体、扶正培本。看诊突显肿瘤治疗“抓主要矛盾”的整体与局部结合思维,以及清晰的医患沟通策略。
患者男,60岁,胃恶性肿瘤术后,因疫情隔4个月未调方,肿瘤指标升高,伴口干口苦、早醒、手脚麻木。原方控制瘤体缩小,但久服不变,邪复渐长。医生查舌象原红现已变化,结合症状责之痰瘀互结,需加重抗肿瘤药如蜈蚣,改汤剂以攻邪。本次看诊体现随证变方、坚者削之的肿瘤治疗思路,以及对颗粒剂局限性的灵活应对。
患者女,19岁,膀胱副神经节瘤术后放疗1个月,出现食欲减退、食少反胃、乏力,白细胞减少,大便一日三四次、量少费力,喜凉饮。辨证为放疗热毒伤阴、脾胃气虚,治以健脾和胃、益气养血,拟方含谷芽、麦芽等消食开胃之品,并停用滋腻海参。看诊展现肿瘤术后不良反应的中医调治思路,强调顾护脾胃、扶正为先的学术观点,对基层处理放化疗后消化道反应有借鉴意义。
患者男,63岁,肺鳞癌,化疗后出现周身疼痛、胸闷憋气、食欲全无1月余,伴颜面浮肿、大便干、夜尿3次。辨证为痰瘀互结、脾胃虚弱,治以化痰祛瘀、散结止痛、健脾和胃。看诊全过程展现通过系统四诊评估肿瘤患者化疗后整体状况的辨证思路,强调及时影像学复查的重要性,为基层肿瘤患者中医调理提供范例。
患者女,60岁,乳腺及直肠癌术后,第二周期化疗后出现气短乏力,大便日行4-5次成形,伴潮热怕冷、口干口苦、失眠、矢气频频、食欲差。舌苔厚腻,化疗后加重,服中药可减。辨证为化疗伤及脾胃,湿浊中阻,寒热错杂。治以健脾和胃、化湿行气、平调寒热。看诊展现化疗后副作用的辨证要点及中医药辅助治疗的时机把握,凸显’脾胃为本、寒热并调‘的临床思维。
患者男,58岁,右肺小细胞肺癌肝转移,经放化疗及靶向治疗后出现进食梗阻感、双足水肿、重度乏力。辨证为气阴两虚,痰瘀毒结,治以中药益气养阴、化瘀利水,配合肝动脉介入控制癌肿。看诊中,医生精鉴别“吃不下去”与“不想吃”,认定放疗性食管损伤,结合淋巴细胞极低断为正气大虚;面对肝超70%占位的危象,坦诚告知介入的高风险与必要性,展现肿瘤治疗中“扶正不留邪,祛邪不伤正”的决策智慧与医患共同决策的沟通艺术。
患者男,28岁,甲状腺结节,嗳气,幽门螺杆菌阳性,腹部怕凉,饮冷或受凉易腹泻。辨证为痰瘀互结证,兼脾阳不足。看诊抓脾阳虚之机,展现从嗳气与腹部寒热问诊切入的辨证思路。
患者女,52岁,乳腺恶性肿瘤肝转移、十二指肠恶性肿瘤术后,复诊诉腰酸乏力、后背累、上下肢肿胀感、反酸烧心、嗳气、口干晨起明显、下半身冷、大便粘滞排不尽。辨证为脾肾阳虚,痰湿内阻,胃气上逆,治以温补脾肾、化湿和胃。看诊展现肿瘤患者术后本虚标实的辨证思路,突出温阳化湿在缓解躯体症状中的运用,体现扶正祛邪的治则。
患者男,94岁,膀胱癌术后,长期中药调理。近复诊无明显不适,但患者家属述此前服药半月后出现轻度腹泻,医生望舌见苔滑,断为前药偏凉伤脾,湿浊内停,即停原方,拟调整治法健脾化湿。本诊展现“中病即止、方随证转”及舌诊辨湿的临床思路,为老年肿瘤患者复诊调方提供参考。
患者女,54岁,右肺恶性肿瘤骨转移靶向治疗后,脾肺气阴两虚,本次复诊诉干咳咽痒、咳嗽后气短憋气、全身关节疼痛,伴烧心、脚后跟冷感。经一月益气养阴方药治疗,症状改善不显。医生紧扣咽干痒、干咳、憋气三大主症,结合烧心、关节疼、饮水呛等兼症,深化辨证为气阴两虚、虚火上炎、肺气宣降失司,调整用药思路。看诊全程展示肿瘤患者复杂症状中抓主证、辨寒热真假的临床思维,突显问诊技巧与复诊调方经验。
患者男,64岁,口腔恶性肿瘤放化疗后,曾服中药两月而疫情中断,今复诊症见口干咽痛、纳差烧心、大便不畅、早醒舌腻。辨证仍为痰瘀互结,治以化痰祛瘀、清热和胃,开方一月并强调动态调方,展现肿瘤术后攻补兼施、中病即止的辨治思路。
患者女,58岁,绝经后持续面部汗出、大便秘结、双足冰冷如泡凉水。医生通过望舌断便秘,问诊排除气虚,抓住汗出伤津、上热下寒的特点,辨证为阴虚火旺,治以滋阴降火、润肠通便,方用颗粒剂。看诊全程凸显望舌知病、问诊鉴别病机的辨证思路,对更年期综合征的辨治具有教学参考价值。