教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征
北京中医药大学东直门医院风湿科主任医师、教授。擅长治疗类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等风湿免疫疾病。
患者男，62岁，因口干口苦就诊，服药后睡眠及情绪改善，但口苦口干无明显变化，伴牙齿过早脱落10余年，牙质糟朽。医生详询饮水、眼部、大便等情况，结合口干不欲饮、无眼干，高度怀疑干燥综合征，解释唾液分泌减少与牙齿早脱的关系，建议西医检查明确诊断。治疗以原方续服，并强调情志因素与口腔护理。看诊展现中西医结合的问诊技巧，突显从口干、齿脱切入免疫病的辨证思路。
患者女，71岁，反复发热发冷伴头痛头胀3-5年，每周发作1-2次，持续数小时自行缓解，伴口干眼干、牙齿脱落、关节疼痛。既往中医诊为阴虚内热，服药后热减但仍反复。医生抓住阵发性寒热往来、口眼干燥等特征，高度怀疑干燥综合征，辨证为阴虚湿热、血瘀，以小柴胡汤和解少阳治其标，合滋阴清热、化湿活血治其本。看诊突显从少阳病识证与辨病结合之思路，并传授干燥综合征“猖獗齿”等识别要点。
患者男，62岁，口苦口干1年余，夜间躺下加重，伴失眠多梦、脾气急躁。近两月因亲属去世恐惧，睡眠更差，时感心慌憋气，大便不畅。舌暗苔腻，辨证为肝郁化火、痰热扰心，兼气血不足。治以清心肝之火、化痰安神、疏肝健脾。看诊展现从口苦口干抓心肝火旺、结合舌苔腻辨痰湿的辨证思路，并突出情志调摄的临床价值。
患者女，53岁，口干舌燥3年，诊断为干燥综合征，伴双侧食指肿痛、颈椎疼痛半年。现症见口干不欲饮，眼干模糊，手指晨僵肿痛，颈椎痛，大张口面颊痛，髋痛，咽异物感，大便解不净。中医辨证为湿热痹阻，津不上承，治以清热利湿、通络止痛，方用生石膏等。看诊凸显免疫性疾病与劳损的鉴别，展现中西医结合慢病管理及患者教育思路。
患者女，44岁，痹证病史，服药后出现舌灼痛感，眠差不实，稍食则胃胀。医生辨为阴虚津亏，强调切勿汗蒸以防更伤津液，续用原方治疗，并开具养阴茶饮调养。看诊展现阴虚体质调护要点及医患沟通技巧。
患者男, 59岁, 胃脘胀痛反复发作, 伴眉毛头发脱落, 长期素食导致营养不良。大便不成形, 食后打嗝胀满, 膝滑膜炎。辨证为脾胃虚弱, 气血不足, 肝肾亏虚, 治以健脾和胃、益气养血、兼强筋骨。看诊展现整体辨证与医患沟通技巧, 强调饮食调养的重要性。
患者女，23岁，口干持续3个月，需不停喝水，夜间尤甚，严重影响讲课与进食。既往有类风湿因子、血沉偏高及血小板减少史，感冒后诱发加重。辨证为阴虚内热，津液亏虚，虚火上炎，治以滋阴清热、生津润燥，选用生石膏、金银花、麦冬等，并配合麦冬代茶饮。看诊展现从外感伤阴到自身免疫紊乱的审证求因思维，结合中药茶疗的简便调理，突显辨证结合辨病的临证思路。
患者女，56岁，反复水肿30年，加重伴便秘10余年，有卵巢癌手术史及糖尿病史。症见面手腿肿，大便干结如羊粪、四五日一行，小便点滴不畅，上身热汗、膝盖以下冰凉，失眠烦躁。辨证为气阴两虚、痰热腑实、上热下寒，立益气养阴、清热化痰、通腑泄浊之法。看诊突显从复杂寒热错杂中抓住痰火内蕴本质的辨证思路，并强调糖尿病规范治疗的重要性。
患者男，41岁，高血压七八年，多种降压药效果不佳，血压150/100左右，伴胃胀有水声、大便粘滞、失眠多梦、运动不耐受。西医排除继发性高血压，医生抓住在京血压易控、回家难控的特点，结合胃胀便溏、多梦等辨为肝郁脾虚、痰湿内阻，建议中西药结合治疗，西药加用倍他乐克，中药从肝脾论治。展现中医重视情志、整体辨证及中西医结合处理顽固性高血压的思路。
患者男，43岁，因右上肢疼痛、抬举困难伴四肢酸沉、肌萎缩1年余就诊。症见四肢疼痛麻木，遇冷及阴天加重，得温则舒，肌肉萎缩，皮肤干燥，舌有裂纹。辨证为风寒湿痹，气血亏虚，筋脉失养，治以祛风散寒除湿、益气养血通络。看诊展现从经络痹阻到气血肌肉失养的动态病机辨析，以及‘治痿独取阳明’思路的启发，突显详问病史、结合西医检查鉴别诊断的临床思维。
患者女，57岁，反复心悸10年，近1周出现胸区疼痛，伴乏力、头晕、贪睡、手指关节痛，既往心动过缓、肾炎、过敏体质。辨证为心气不足，湿瘀阻络，治以补气、祛湿、活血，配合三七粉活血化瘀。看诊展现从顽固心动过缓演变到胸痹的全程管理思路，以及针对过敏体质患者的用药考量。
患者男，40岁，关节游走性疼痛4-5年，遇寒、变天加重，伴多汗、口干、脱发。检查排除类风湿，手指关节已见变形。辨证为外寒里热、肝肾不足、湿热痹阻，治以清补兼施，活血通脉，祛湿清热。看诊突出问汗、辨寒热错杂之辨证思路，示范痹证不可畏攻矜补的用药智慧。
