教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征
北京中医药大学东直门医院风湿科主任医师、教授。擅长治疗类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等风湿免疫疾病。
患者女，57岁，反复心悸10年，近1周出现胸区疼痛，伴乏力、头晕、贪睡、手指关节痛，既往心动过缓、肾炎、过敏体质。辨证为心气不足，湿瘀阻络，治以补气、祛湿、活血，配合三七粉活血化瘀。看诊展现从顽固心动过缓演变到胸痹的全程管理思路，以及针对过敏体质患者的用药考量。
患者男，40岁，关节游走性疼痛4-5年，遇寒、变天加重，伴多汗、口干、脱发。检查排除类风湿，手指关节已见变形。辨证为外寒里热、肝肾不足、湿热痹阻，治以清补兼施，活血通脉，祛湿清热。看诊突出问汗、辨寒热错杂之辨证思路，示范痹证不可畏攻矜补的用药智慧。
患者女，29岁，产后骶髂关节炎6年，左腿抬举困难已改善，但遗留贫血（血色素8.1g/dL）和月经不调，经前腰困腹胀，受凉劳累后关节酸困。医生详询病史，发现患者未规律服用铁剂，贫血久未纠正，强调贫血是身体虚弱的重要指征，影响关节恢复，要求足量补铁并定期复查，同时教育患者准确描述汗出时间，展现慢性病管理中的医患沟通与患者教育技巧。
患者男，28岁，因感情及工作压力反复思虑、烦躁伴咽部异物感4年，渐出现胃脘不适、失眠、大便不畅、紧张手抖。辨证为肝气郁结，痰气互结，肝胃不和，治以疏肝理气、化痰散结、和胃安神。看诊展现从情志致病入手，紧扣“梅核气”辨证，并强调情志调摄重要性的临床思路。
患者男，53岁，痹证复诊，服药后手胀略有变化但未加重，仍感手胀怕冷，夜间被窝久不暖和，手指及脚后跟干裂，大便不成形，伴高血压。辨证为寒湿痹阻，阳气不足，治以温阳散寒、祛湿通络，调方续服，并细嘱饮食避寒就温，建议查风湿以明诊断。本案从怕冷加重、四末不温等细节，洞察阳气亏损之机，传授食物寒热属性指导，体现整体调护与中西互参思路。
患者女，38岁，怕冷、全身冷痛多年，伴胃胀、大便排出困难、失眠健忘、月经量少。辨证为阳虚失养，胃强脾弱，气血不足。治以温阳健脾、益气养血，处方含阿胶等，并详嘱阿胶烊化服法。看诊展现从胃强脾弱解析全身虚寒症状的临证思路，并强调调护忌寒凉、慢病缓图。
患者女，30岁，痛经，服药后胃胀纳差、头晕至昏倒，伴腰痛腿沉、腿部瘀斑、月经色浅量少、黑眼圈、情绪易怒。辨证为脾胃虚弱、气血不足、肝郁乘脾，治以健脾和胃、益气养血、疏肝调经，采用经期与非经期分方调理，经期疏肝活血，非经期补虚扶正，展现中医周期疗法与随证加减的辨证思路。
患者男，40岁，痹证病史，近一周手指、脚趾关节疼痛再发，伴右侧肢体汗多、身体皮温低、怕冷等症。辨证为阳气亏虚，营卫不和，治以温阳益气、调和营卫、通络止痛。看诊中医生通过细致问诊，抓住半身汗出这一关键症状，深入辨析营卫失和之机，体现了中医问诊的技巧与辨证思路。
患者男，39岁，痛风病史，服中药后一年未复发，体重减轻20斤，要求巩固调理。但饮食控制不严，常饮酒食海鲜，血尿酸仍偏高（470μmol/L），伴血压略高。看诊展现医生通过追问饮食、血压、家族史，结合舌脉（未述），强调生活方式管理，体现痛风慢性病巩固期的调治思路与医患沟通技巧。
患者女，67岁，因丈夫白血病陪床过度劳累及悲伤，出现失眠4月余，加重伴阵发性烘热汗出、畏风窜风、心慌、疲劳。辨证为阴虚阳亢、气郁不疏，治以养阴清热、调和气血。看诊展现从情志劳倦切入失眠的辨证思维，并传授身心同治的医患沟通技巧。
患者女，50岁，白细胞及血小板显著减少，白细胞不到两千，近年底两次鼻出血，出血倒流咽喉，伴乏力、上楼腿软、失眠易醒、皮肤瘙痒。医生详问诱因与伴随症状，察舌象，辨为气血亏虚、脾不统血，治以益气养血，方用阿胶、红枣、枸杞等，并指导饮食宜忌，警示出血与感染风险，体现中西医结合调治血液指标异常的思路与个体化饮食指导。
患者女，32岁，腰背冷痛2-3年，今年正月自然流产后加重，伴手脚冰凉、多梦易惊、口干眼干、反复感冒、妇科炎症。四次怀孕，两次中期自然流产。辨证为肾阳虚、气血亏虚、湿浊下注。治以温补肾阳、益气养血、祛湿止带。看诊突出整体调治与医患教育，强调流产养护和适度锻炼，传授虚损慢性病调理的辨证思路与沟通要点。
