教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征
北京中医药大学东直门医院风湿科主任医师、教授。擅长治疗类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等风湿免疫疾病。
患者女，32岁，腰背冷痛2-3年，今年正月自然流产后加重，伴手脚冰凉、多梦易惊、口干眼干、反复感冒、妇科炎症。四次怀孕，两次中期自然流产。辨证为肾阳虚、气血亏虚、湿浊下注。治以温补肾阳、益气养血、祛湿止带。看诊突出整体调治与医患教育，强调流产养护和适度锻炼，传授虚损慢性病调理的辨证思路与沟通要点。
患者女，59岁，心悸伴周身乏力酸痛、失眠2-3月，兼见口干口苦、眼干、腿抽筋、膝关节疼痛、下肢水肿、胃胀、咳嗽咽痒、手麻等，有高血压病史10余年，自行停用多种降压药。视频呈现详细问诊过程，紧抓“心脏不好”主症，关注情绪诱因与多系统症状，最终开具两周中药并嘱继续降压。本片展示了对老年多病共存患者综合辨证与问诊技巧的教学价值。
患者男，83岁，前列腺癌，放疗内分泌治疗后出现乏力多汗、畏寒、便溏。辨证为气阴两虚，治以益气养阴，处以汤药并嘱黄芪泡茶。看诊实录中医扶正治癌、阴平阳秘思想，带给基层医生肿瘤康复期调治启示。
患者男，57岁，因猫耳洞塌方外伤后出现全身怕冷怕风5-6年，伴头肩胸腰膝冷痛、便秘（5-7日一行，大便不成形）、易汗疲劳，兼有痛风、糖尿病、糜烂性胃炎。舌暗苔白腻，辨证为阳气亏虚，寒湿内停，瘀阻肠腑，治以益气温阳，散寒除湿，活血通腑。看诊突显从“瘀”与“虚”关系辨析气虚便秘的辨证思路，并传授补气推动肠腑的用药经验。
患者女，36岁，月经稀发，三四个月一潮，量少色黑，已两个多月未行，伴咽喉异物感、体重逐年增加。既往多囊卵巢，多次流产，身高158cm，体重160斤。辨证为脾虚痰湿，冲任失调，治以健脾化痰、调经减肥，予中药汤剂配合决明子枸杞代茶饮通腑降脂。看诊展现从肥胖-痰湿-月经失调病理链切入的整体辨证思路，并传授代茶饮通便减肥技巧及饮食运动调摄要点。
患者男，48岁，颈椎酸痛伴活动受限2-3年，加重半年，伴耳鸣、头晕、头昏、心慌，记忆力减退。体检示颈椎增生、椎管狭窄。辨证为肾虚湿热，筋骨失养，治以补肾强筋壮骨，清热祛湿，配合生活调护及针灸按摩指导。看诊突显从局部劳损结合整体湿热与肾虚的辨证思路，强调医患合作与综合治疗。
患者女，35岁，产后9月哺乳期，因“浑身乏力、膝盖酸胀2年，伴失眠、多食易饥”就诊。自幼贫血，血色素最低7克多，缺铁性贫血。现夜间必食方能入睡，食量偏大，腰酸背胀，怕冷，头胀，口干眼干。家族有糖尿病史。医生高度怀疑糖尿病，诊察中强调查餐后血糖，嘱调整饮食、增加含铁食物，并结合舌脉开具方药。看诊突显乏力贫血非纯虚证，需警惕代谢病的中西医结合思维。
患者女，52岁，左脚反复肿胀30年，每至开春加重，曾针灸有效，近期服汤药后肿胀复作，伴畏寒怕冷、乏力、手心烦热、尿频。舌质淡嫩，辨证为阳虚湿阻、虚火上浮，治以温阳利湿、通络消肿，配合中药泡脚。看诊展现从长期水肿、畏寒与虚热并见中辨析阳虚湿阻、虚火上扰的辨证思路，并传授三煎药液泡脚的外治法。
患者女，67岁，盗汗1月，经治疗盗汗减轻约75%，仍夜间出汗，伴睡眠欠佳、醒后口苦。春节停药2天汗出复增。有糖尿病史，血糖控制可。辨证为阴虚火旺，治以滋阴降火、固表止汗、安神。本次守方加减开14剂，强调逐渐减药巩固。看诊展现慢病缓图与情志调节相结合的辨证思路，以及复诊守方用药经验。
患者女，59岁，反复发作性低血压30年，春秋易犯，犯时头晕、困倦，近半年面部浮肿，饥饿时心慌严重，需急食，食多不觉饱，情绪激动易哭、话多，怕冷喜晒，头汗。辨证为肝脾不和，脾虚湿泛，肝郁气滞，治以疏肝健脾、益气利湿。看诊展现从复杂症状中鉴别器质性与功能性病变的辨证思路，体现中西医结合缓则治本的理念。
患者男，35岁，发现血压升高10余年，以舒张压高为主，服替米沙坦等西药控制不佳，伴甘油三酯升高。现头晕头沉，便溏怕凉，眠差多梦，慢性结肠炎病史五六年，稍受凉即腹泻。医生辨证为气虚体质，脾虚清阳不升，兼肝气不疏，内生湿浊，上热下寒。治以健脾益气、升清降浊、柔肝潜阳，嘱续服降压西药，并以中药巩固，同时指导饮食忌寒凉、忌酒、饮温和之品。看诊展现从整体体质入手、多病合治、寒热并调及中西医结合的慢性病管理思路。
患者女，70岁，极度怕冷30年，加重20年，伴全身多关节疼痛，左半身冷痛麻木、大鱼际萎缩，汗出异常，曾行颈椎、膝关节手术，有血小板减少及口腔溃疡史。辨证为气虚寒湿，经络痹阻，因体质不耐寒热，采用“投石问路”试探性用药，先开七剂。看诊展现复杂病证中抓住核心病机、谨慎处方的辨证思路。
