教授、主任医师
北京中医药大学第三附属医院 · 脑病科
擅长：中风、抑郁、焦虑、失眠、头痛
北京中医药大学第三附属医院脑病科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗中风、抑郁、焦虑、失眠等脑病科疾病。
患者男，70岁，失眠长达50年，2005年心梗后加重，每晚需服6~10片安定仍难入睡，极度怕冷怕风，自比冬眠，伴出虚汗、心慌、烦躁、口干苦。曾辗转多地求医，诊断焦虑抑郁强迫。唐大夫四诊合参，抓住“湿、热、邪交织”核心，辨为肾虚肝郁、湿热内扰，先予疏导安抚，嘱两周后复诊。视频展现从矛盾症状中辨析寒热错杂、本虚标实的临证思路，以及面对老年重症患者的沟通技巧，适合基层中医学习复杂病机的拆解方法。
患者女，71岁，失眠30余年，今年1月底因突发呼吸困难住院发现肺感染，出院后失眠加重，彻夜难眠，仅能间断浅睡2-3小时，伴小便频急、纳差消瘦、心情郁闷。舌红无苔，脉弦，辨证为肝郁化火，心神不宁。治以疏肝解郁、清火安神，强调调畅情志。看诊突显从舌脉直断肝火，结合情志问诊挖掘病因的辨证思路。
患者男，56岁，焦虑状态数十年，反复两胁胀痛伴烦躁。经清利肝胆湿热方药治疗后，首周两胁胀痛及烦躁明显好转，第二周稍有反复，现仍有两胁不适，右脚太冲穴胀感，烦躁减轻，情绪可自控。舌苔黄腻，脉弦，辨证为肝胆湿热证，续服原方巩固。看诊展示慢性病守方治疗的思路及舌脉合参的复诊辨证技巧。
患者男，62岁，因反复发作性眩晕服用卡马西平控制，遵医嘱减停后转为持续性头晕半月，伴血压波动。辨证为肝郁肾虚、风痰上扰，治以疏肝补肾、温化痰饮，嘱定时监测血压、中药中加白胡椒粉冲服。看诊展现从发作性到持续性眩晕的鉴别思路，以及如何剥离高血压、颈椎病、脑梗后等多重因素，体现中医辨证与西医辨病结合的临证思维。
患者女，32岁，反复头痛十余年，近年加重，后脑胀痛欲裂，全天发作下午尤甚，伴失眠多梦、烦躁易怒、悲观厌世。舌苔白厚偏黄，蒙特利尔认知评估24分。辨证为肝郁化火、痰热内扰，治以疏肝解郁、清热化痰安神，予中药内服。看诊突显从情志入手辨治慢性头痛的思路，以及问诊技巧与舌诊在焦虑状态中的应用。
患者女，16岁，诊断精神分裂症，幻听持续（闻人言脏话），睡眠依赖西药，起于同学纠纷。辨证为肝郁脾虚，痰气交阻，治以疏肝健脾、化痰安神法。展示心身同治与循序渐进中西医结合调治思路，彰显问诊技巧与医患沟通艺术。
患者男，54岁，郁病，治疗后睡眠改善，仍偶发心慌，遇开会等应激事件易诱发。舌红苔薄黄，口苦，辨证为肝郁化热，心神不宁。治以疏肝清热、宁心安神，用贯叶金丝桃、玳瑁粉，并指导西药黛力新动态减量。看诊展现情志病中西药配合与个体化减药技巧。
患者男，30岁，患强迫症数年，反复出现担心害怕、纠结小事、社交困难，曾服西药兰释效果不佳。近来服中药后精神状态好转，自信心增强，愿与人交流，但仍存在纠结、被害观念、不自主发笑、易怒等表现。辨证为肾虚肝郁、心神被扰，治以补肾疏肝、安神定志。视频展现了通过细致问诊捕捉情志细微变化、结合家属反馈的动态辨证思路，体现了中医对情志病的整体调治思维。
患者男，51岁，反复晨起疲劳、日间困倦，伴尿频、烦躁、易急。睡眠中多醒，晨起仍感疲乏。医生望诊见眼睑浮肿，切脉弦紧，断为肾虚肝郁，肝火偏旺。治以疏肝解郁、清肝降火、补肾安神为法，开具中药处方。看诊体现从眼肿、脉弦入手，结合年龄与症状，确立肾虚肝郁病机的辨证思路。
患者女，59岁，不寐病，肝郁脾虚证。近周入睡可，但半夜仍醒，醒后思虑纷纭，难以复眠；伴大便次数增多，日行5～6次，不成形，便前腹痛、便后缓解，夜亦欲便。辨证为肝气郁结、横逆犯脾，心神不宁，治以疏肝解郁、健脾安神。本片段展现从失眠与泄泻并见，紧扣肝脾相关理论，凭问诊细节断为肝郁脾虚的辨证思路，体现问诊技巧和病机分析能力。
患者女，60岁，因失眠伴焦虑就诊。经中药治疗后情绪、烦躁、胃胀明显改善，已停用安眠药，但睡眠维持困难，早醒（两点多醒后不能再睡）成为核心困扰。患者有肝血管瘤手术史、胆囊切除，长期消化不良、胆汁反流，此次出现肝区不适及颈部皮疹，怀疑与夜交藤相关，但减量后入睡更困难，提示安神与护肝需要权衡。舌诊后医生决定重新调方，看诊全程体现中药个体化调治的临床思维，特别是对药物反应的精微观察与辨证调整，适合基层中医学习安神药使用与副作用应对。
患者男，34岁，因工作压力大、喜极生悲后出现多疑等精神症状，服奥氮平后多疑缓解，但遗留看书烦躁、静不下心、易疲劳嗜睡，伴记忆力下降与社交退缩。辨证为肝郁脾虚，心神不宁，治宜疏肝健脾、宁心安神。看诊展现从情志致病与家族遗传角度辨析精神情志病的思路，强调身心同调与饮食禁忌。
