教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 肾病内分泌科
擅长：糖尿病肾病、慢性肾炎、肾功能不全、甲状腺疾病
北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗糖尿病肾病、慢性肾炎、肾功能不全等肾脏及内分泌疾病。
患者女，40岁，发现蛋白尿10年，因腰疼复查发现尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量1400mg，伴镜下血尿，血压130/90mmHg，诊断为慢性肾炎。伴过敏性鼻炎、咽炎、胃脘不适、大便不畅、月经量少。辨证为风邪外袭、瘀热内结、肝胃不和，治以疏风清热、活血解毒、疏肝和胃，方选香苏散加减。看诊突显“肾风”理论，强调上下同治、从风论治的慢性肾病辨治思路。
患者女，60岁，体检发现蛋白尿3+、高血压2-3年，无明显浮肿、头晕等不适。经中药治疗蛋白尿减至1~2+，辨证为脾肾气虚、湿热瘀阻，治以健脾补肾、清热利湿、活血化瘀，方用玉屏风散加减。看诊展现从“肾风病”论治慢性肾炎，强调预防外感、控制饮食和活血化瘀的辨证思路。
患者男，67岁，前列腺增生伴反酸，夜尿3-4次，腰酸，大便干，经14剂治疗，脉象由沉转细弦，舌苔仍黄腻。辨证为肾阴亏虚，肝火湿热内蕴，治以滋肾阴、清肝火、化湿热，辅以握固提肛功法。看诊中强调脉象机转与“治内伤如相”的慢病管理理念，展现凭脉辨证与养生结合的教学价值。
患者男，41岁，反复发作性足趾关节痛数年，本次右足疼痛持续1月余，自测尿酸最高560多。伴舌暗苔腻水滑、小便黄。辨证为湿热痹阻，经络不利，治以清热利湿、通络止痛，予扶他林外敷，并强调严格饮食控制。看诊展现典型痛风的中医辨证思路，以及外用药寒热辨证的重要性。
患者女，53岁，慢性肾脏病5期，血肌酐488μmol/L，伴夜尿增多、皮肤瘙痒、排尿无力。曾有恶心纳差，服中药后改善。辨证为元气虚衰、湿毒邪毒内盛，治以健脾补肾、解毒泄浊、和胃分消，配合饮食控制及西药降尿酸、降压。看诊展现从“关格”论治肾衰的辨证思路，强调通腑排毒与扶正固本并重。
患者男，55岁，糖尿病3年，服二甲双胍、阿卡波糖，空腹血糖仍高达14.1mmol/L。伴口干乏力、夜尿频多、怕冷、梦多、胸闷，舌暗红苔腻脉沉。辨证为阴阳俱虚，气郁痰火，瘀热内扰，治以清热化痰、疏肝理气、温肾交通，方用柴陷汤合肾气丸、交泰丸，加鬼箭羽活血。展现寒温并用、攻补兼施的复杂病机处理技巧，并传授握固提肛养生法。
患者男，54岁，慢性肾功能不全，肾穿示缺血性肾损伤，肌酐反复升高至161μmol/L，尿蛋白+，夜尿多，口干多梦，手神经性皮炎。舌暗苔薄腻，脉细弦。辨证为脾肾亏虚，湿浊内停，肝火上扰，治以健脾益肾、利湿降浊、清肝活血，坚持中药治疗。看诊展现慢性肾衰守方延缓进展的治疗理念，突显舌脉合参辨肝火的辨证思路。
患者女，61岁，慢性肾衰竭、高尿酸血症、肾性贫血，复查肌酐395μmol/L，尿酸532μmol/L，伴大便不通、夜尿2次、怕冷、腰不适、皮肤瘙痒。舌有齿痕、红点，辨证为脾肾阳虚，浊毒内蕴，兼有郁热。治以温阳通腑，泄浊排毒，用中药颗粒保持大便一日2-3次，给毒素出路，调整促红素频率，并嘱低钾低嘌呤饮食。看诊从大便论治慢性肾衰竭，展现“通腑泄浊”是延缓肾衰进展的关键，凸显中医“给邪出路”的辨证思维和全程管理经验。
患者男，75岁，糖尿病性肾病，近期自觉乏力、皮肤瘙痒，伴下肢麻凉抽筋、夜尿增多、睡眠差，体重下降。舌暗红苔黄腻，属气虚血瘀、湿热内蕴之证。治以益气活血为主，加清热化湿之品。看诊中医生从舌象切入灵活调方，并针对患者饥饿感、体重减轻给予饮食指导，体现慢性病综合管理与随证治之的辨证思路。
患者男，47岁，糖尿病4-5年，高血压8-9年，血糖控制不佳（糖化血红蛋白10%），尿蛋白阳性。伴口苦咽干、目糊、口臭、睡眠易醒，舌有肝火之象，脉沉。辨证为肝火上炎，治以清肝泻火，配合西药降糖（建议加用瑞格列奈），并指导低盐低脂优质低蛋白饮食。看诊突显从舌象快速锁定肝火病机，结合西医检查明确肾病病因的中西医结合整体诊疗思路。
患者女，39岁，IgA肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。复诊肌酐由357μmol/L降至251μmol/L，尿蛋白1.72g/24h，无水肿腰酸，夜尿减少，大便日1~2次。舌红，脉沉。辨证为脾肾气虚，湿浊内蕴，治以健脾益肾、利湿泄浊。饮食指导限制高钾食物，推荐山药、芋头等，并同意加用减肥消导之品，强调坚持用药。展示慢性肾病中西医结合管理思路，突出饮食调控与医患配合的重要性。
患者女，67岁，糖尿病肾病IV期，血肌酐近两月由170升至174，双下肢硬肿两月不消，24小时尿蛋白定量7.2g，低蛋白血症，血糖控制欠佳，血压170+，大便不调。舌红少苔有裂纹，辨证为气阴两虚，湿浊内停。治以益气养阴，健脾利湿泄浊，并强调“血压控制不住，光吃中药也白吃”，调整降压药，同时安排住院系统治疗。本视频展现慢性肾病中西医结合管理策略，提升基层医生对糖尿病肾病综合干预的认识。
