教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 肾病内分泌科
擅长：糖尿病肾病、慢性肾炎、肾功能不全、甲状腺疾病
北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗糖尿病肾病、慢性肾炎、肾功能不全等肾脏及内分泌疾病。
患者男，47岁，糖尿病3年未系统治疗，近期空腹血糖升至9点多，餐后不稳，伴手脚发凉、自汗、口苦、舌苔黄腻、脉沉。辨证为湿热困脾，阳气郁阻，治以清热燥湿，方用黄连、黄柏，配合低升糖指数饮食指导。看诊展现如何从舌脉和伴随症状切入，在糖尿病中辨清湿热证型而非一概阴虚燥热的临床思路。
患者女，59岁，肾病综合征复发1年半，伴糖尿病、高血压，严重水肿经中药治疗后消退10余斤，但24小时尿蛋白定量仍高达4.18g，白蛋白仅19.2g/L。辨证为脾肾亏虚、湿瘀内阻，治以健脾益肾、利水消肿、活血通络，方药从32味精简至26味，并强调低盐低脂、预防血栓。本案展现慢性肾病蛋白尿的中医守方调整思路，以及活血药在肾病综合征中的运用。
患者女，54岁，绝经2年，新发糖尿病1月余，空腹血糖7.4mmol/L，餐后高达16mmol/L，西药降糖后空腹好转，但餐后仍高，伴更年期头晕耳鸣、潮热汗出、口苦便干。舌苔黄腻，辨证为痰热内扰、肝郁肾虚，治以清热化痰、宽胸理气，选柴胡陷胸汤。看诊突出“通阳不在温，而在清化痰热”的临证思维，对糖尿病合并更年期综合征从痰热论治，为基层中医提供辨治范例。
患者男，58岁，糖尿病、高血压病史20余年，体检发现尿微量白蛋白升高，伴尿少、间断下肢水肿。检查示ACR 139mg/g，肌酐正常，眼底动脉硬化，伴胸闷气短心慌。医生结合长年高血压病史和眼底无典型糖尿病改变，判断蛋白尿更可能为高血压肾病，水肿为心源性。中医辨为心肾阳虚、血瘀水停，治以心肾同治、温阳利水活血。看诊展现通过舌诊、问诊将肾病与心病联动的整体辨证思维，以及基于西医指标精准鉴别肾病类型的临床实战技巧。
患者女，45岁，发现甲状腺结节5年，伴乳腺结节、子宫肌瘤，近期查出亚临床甲减。主要不适为怕冷、手脚冰凉、大便干结、月经色暗有血块，时感上火、乳腺灼热。舌淡苔腻，辨证为肝郁肾虚，治以疏肝解郁、温肾散结，方中加橘叶、橘络、夏枯草。全程突出“结节体质”与情志内伤的关联，强调疏肝散结与畅情志的诊疗一体思路。
患者男，64岁，糖尿病肾病V期，24小时尿蛋白定量8.3g，肌酐升高，伴乏力、肢体沉重、口干口苦、大便不调。舌暗苔腻，辨证为脾肾亏虚、湿浊瘀阻，治以健脾补肾、利湿泄浊、活血通络。看诊突显根据化验波动调整饮食与中西药方案，强调并发症防治的慢性肾病精细化管理思路。
患者男，40岁，肾病综合征，尿蛋白持续阳性（++），伴外阴潮湿发热、腹胀矢气、夫妻生活不佳。舌苔黄腻、舌尖红、舌体胖大，辨证为脾肾亏虚、湿热内蕴，治以健脾补肾、清利湿热，原方加用补肾药，并教卧固功、食疗健脾利湿。看诊展现慢性肾病管理中综合调理的思路，强调功法与饮食辅助及医患信心建立。
患者男，41岁，持续镜下血尿4年，伴手脚麻木、怕冷。舌暗红苔薄腻略黄，脉沉。西医诊断隐匿性肾炎（单纯性血尿），中医辨证为肝肾亏虚、湿热内蕴、筋脉瘀阻。治以补益肝肾、清热利湿、舒筋活络。看诊中医生将血尿与鼻窦炎联系，运用微炎症学说，展现中西医结合辨证思路，并对麻木进行神经定位鉴别，体现整体调治思维。
患者女，73岁，发现血糖升高七八年，近一月餐后血糖高达13.6，伴胃胀、消化慢、怕凉、嘴苦、大便干。患甲状腺结节术后复发、乳腺增生、高血压、冠心病。舌质暗，苔不厚，未见脉象。辨证为肝气犯胃、肝胃不和，治以疏肝理气、和胃降逆，予中药配合自我穴位按摩、扩胸运动及情志疏导。看诊展现从多病种中抓肝郁核心、身心同调的辨证思路及简单有效的自我保健手法。
患者男，52岁，发现糖尿病10余年，肌酐进行性升高至496.8μmol/L，伴水肿、胸闷气短、怕冷、身重、大便不畅。舌胖暗，苔黄腻，脉沉。辨证为脾肾亏虚，湿浊内蕴，治以健脾补肾、通腑泄浊。治疗重点保护肾功能，并强调保持每日排便2-3次以排毒，配合饮食禁忌。视频展现中医药在慢性肾衰竭中通腑排毒的应用思路。
患者女，54岁，发现肺结节从3mm增大至5mm，伴乳腺增生、甲状腺结节、子宫肌瘤。入睡困难、睡后易醒，严重便秘需大量饮水助排，晨起眼睑浮肿，双腿乏力，怕冷又怕热，易生闷气，停经3年。舌红尖红，脉沉。辨证为肝郁气滞、痰瘀互结、肾虚阴阳不调，治以疏肝理气、化痰散结、调和阴阳、安神通腑，整体兼顾全身结节与睡眠便秘。看诊突显从“气血冲和”立足异病同治的辨证思路，以及将情绪疏导贯穿始终的医患沟通技巧。
患者女，54岁，慢性肾脏病5期，肌酐1月内升高30点，伴午后四五点钟乏力心慌，无水肿，舌象可，大便日行2~3次。辨证为脾肾亏虚、湿浊内蕴、肝郁气滞，治以健脾益肾、利湿降浊、疏肝理气，配合降钾药物，并指导胰岛素调整。视频展现中西医结合管理慢性肾病的多维策略，尤其凸显家庭代述时对患者情绪的呵护，以及从午后乏力敏锐识别低血糖风险的临证思维。
