教授、主任医师
北京中医药大学 · 内分泌科
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、内分泌代谢病
北京中医药大学教授、博士生导师,曾任北京中医药大学校长。擅长治疗糖尿病、甲状腺疾病等内分泌系统疾病。
患者女,37岁,消渴病13诊,血糖控制不佳,空腹7.5mmol/L,餐后12mmol/L。现胃症、大便、月经均已好转,体重减轻5斤,但仍感疲劳。舌大瘀色、苔薄白,脉沉细。辨证为脾虚湿蕴、瘀血阻络,治以健脾化湿、清热活血,前方去红花、黄芪,加黄柏、车前子,并强化全天饮食控制与运动指导。看诊揭示饮食误区(如每日鹅蛋)和慢性病药食结合的管理思路,展现随证加减的用药经验。
患者女,42岁,因HPV复诊,诉近一月头痛、手麻,月经逾期7天未至。舌暗瘀斑,脉沉细涩稍弦。辨证为肝肾亏虚、瘀血内阻、冲任失调,治以补益肝肾、活血调经,上方去白术加红花,并嘱跑步锻炼出汗以行气活血。看诊体现脉诊辨瘀、审因论治及“以通为补”的临证思路。
患者男,34岁,因“乏力、犯困、体重增加3月余”就诊,伴早醒多梦、活动后气短、大便稀溏。4年前车祸多次手术,后缺乏运动,饮食不节,查舌瘀色苔白,脉沉细稍涩,辨证为气阴两虚、痰瘀互结,立活血化瘀、健脾化痰、益气养阴为法,以血府逐瘀汤加减。看诊展现从外伤及生活习惯溯源肥胖病根,舌脉合参精准辨治,并强调生活干预,体现治病求本与医患协同思路。
患者男,53岁,患有垂体功能减退、中枢性尿崩症、甲状腺功能减退,长期服用泼尼松和优甲乐,血压不稳定,有脑梗风险。主要症状为头晕乏力、中午困倦、怕冷怕热、烦躁、出汗异常。舌暗红有瘀色苔薄白,脉弦数。辨证为肝肾气阴两虚,挟瘀挟湿热,治以益气养阴、清热利湿、活血化瘀,方用知柏地黄丸合益气活血利湿药加减。看诊中医生不仅四诊合参,还劝导患者调整心态以对炎热,体现了心身同治的诊疗思路。
患者女,52岁,发现血糖升高3个月,餐后血糖12点多,服中药降至9,近1周头痛夜间加重,伴口干多饮、体重减轻,停经5个月,手脚怕冷。舌暗红齿痕苔腻微黄,脉沉细稍弦。辨证为肝脾肾气阴两虚,挟瘀挟湿热,治以益气养阴、清热活血利湿,方用参芪地黄汤加丹参、赤芍、车前子、郁金等。展现消渴病气阴两虚兼夹证的辨治思路与用药配伍经验。
患者男,33岁,发现血糖升高3年,未服西药,靠饮食控制。近半月严格控主食,血糖控制可(空腹7点,餐后9点),但感乏力、头晕,易饥饿,睡眠多梦,怕冷,口干不渴。舌暗红瘀色、苔白腻,脉沉细弦涩。辨证为肝脾肾气虚,挟瘀挟湿。治以益气补肾、活血化湿,方用都气丸加味(六味地黄加肉桂、丹参、赤芍、车前子、薏苡仁、川牛膝、郁金、川芎、黄连)。看诊展现从舌脉入手,结合生活方式指导,标本兼治的消渴病管理思路。
患者女,24岁,脱发、白发,洗头掉发严重,入睡困难,睡眠中咬牙,情绪焦虑,学习实习压力大,常熬夜。舌暗红苔薄黄,脉少弦。辨证为心肝肾阴虚,挟瘀挟湿,治以滋阴清热、活血利湿,方选黄连地黄汤加减,加丹参、合欢皮活血安神,车前子利湿,地骨皮清虚热。看诊中医生反复强调切勿熬夜、勿着急,传授“宁可早起不可晚睡”的作息调摄之法,体现身心同调、治病求本的临床思路。
患者女,30岁,瘿病(甲状腺肿大)4诊。服药后颈部紧束感缓解,但腹泻明显,停药后再服复发。平素脾胃虚弱,易腹泻,月经推后7天,量多色正常,舌暗瘀色齿痕苔薄白。辨证为脾肾亏虚、肝郁痰瘀,治以健脾补肾、疏肝活血,去当归防滑肠,加炒扁豆、枳实等。看诊展现根据体质调整用药、兼顾备孕需求的慢性病管理思路。
患者女,61岁,原有不寐、喘、便秘,服药后减轻,但反复感冒,咽哑干咳,夜咳,鼻干血丝,胁肋撑胀,舌暗红苔薄黄,脉稍数。辨证为阴虚火旺、表虚不固,治以滋阴降火、益气固表,予麦味地黄汤合玉屏风散加减。看诊展现阴虚外感与内伤杂病合治的辨证思路,以及“扶正固表”用药技巧。
患者男,73岁,郁病,长期失眠依赖西药(度洛西汀、艾司唑仑),去药则彻夜不眠,伴上午犯困、怕冷。舌大齿痕、瘀色,苔白腻,脉沉涩稍弦。辨证为肝郁脾虚、湿瘀内阻,治以疏肝健脾、化湿安神,方中去桂枝、桃仁,加茯苓、丹参、石菖蒲。看诊中展现从舌脉与“老受气”情志因素切入郁证失眠的辨证思路,以及随证调方、重视生活调护的治病理念。
患者男,67岁,糖尿病、高血压、脑梗、冠心病病史,无明显急性不适,慕名要求调理。舌暗红瘀色苔黄腻,脉沉细稍弦,辨证为肝脾肾阴虚挟瘀挟湿热。治以滋阴清热、活血利湿,选用知柏地黄汤加丹参、赤芍、川芎、车前子、郁金等。视频展现“抓舌脉以定证”的辨证技巧,强调中药调理保护胰岛功能,对基层医生处理慢性多病共存患者有重要借鉴意义。
患者女,45岁,近一月醒后大腿根及胸部出汗,头懵精力不足,夜尿增多。舌暗红有瘀,苔薄黄腻,脉沉细数。辨证为肾阳虚、心肾不交,兼湿热瘀滞。治以温补肾气、交通心肾、活血祛湿,方选都气丸合黄连地黄汤加减,加党参、黄芪、益智仁、丹参等。展现了从盗汗与肾阳虚切入,标本兼顾的慢性病管理思路。