教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 肾病科
擅长：慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病
北京中医药大学东方医院肾病科主任医师、教授。擅长治疗慢性肾炎、肾功能不全等肾脏疾病。
患者男，76岁，高血压、贲门癌术后、腹主动脉瘤等，夜尿频伴反酸怕冷2年余。初诊因咳嗽、夜尿多，经中药治疗后咳嗽消失、睡眠改善，但夜尿仍3次/晚，手脚凉、怕冷、反酸明显，下肢乏力。舌质偏暗，脉弦滑长。辨证为脾肾阳虚，治以温补肾阳、益肾健脾，方从金匮肾气丸出入，加肉桂、黑顺片（少量）阴中求阳，并伍左金丸之意抑酸和胃，去清热化痰之品。全程展现从保元汤补气转向温阳的辨证转型思路，强调温而不燥、兼顾原发病的用药经验，并对酸枣仁打粉用法提出具体指导。
患者男，39岁，因头晕、血压高1月余就诊，伴胸痛、头痛，紧张时加重，大便偏溏，眠差。既往甲减病史。初诊血压147/95mmHg，心率98次/分。经天麻钩藤饮加减滋补肝肾、平肝潜阳、健脾活血，血压稳定于120/80mmHg左右，诸症减轻。近期外感后出现眼胀涩、湿疹瘙痒、黄痰、心慌，舌略暗苔微白腻，脉弦。辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢，兼脾虚、瘀血及痰热，治以平肝潜阳、健脾活血、清化痰热、祛风止痒。看诊展现高血压眩晕从肝论治的完整辨证链条，以及外感后随证化裁的用药经验。
患者男，70岁，冠心病陈旧性心肌梗死，经中药治疗两年，冠脉CTA示前降支狭窄由50-69%逆转为25-49%，心功能EF值从51%升至62%，心悸、早搏消失。现因服汤药大便稀溏、消化道不适，欲调整方案。诊见脉沉弦滑，舌苔中间微腻。医生嘱清淡饮食，改予人参健脾丸、芪参益气滴丸健脾益气、活血通脉，拟入秋后继续汤药。看诊展现中药逆转冠脉斑块的实证疗效，以及顾护脾胃、灵活调整剂型的临床思维。
患者女，33岁，妊娠期高血压产后持续2年，近1周头痛头晕加重，血压150/100mmHg，伴口臭多年、脾气急躁、腰酸乏力、骨密度偏低。辨证为产后肝肾不足、湿浊内停，治以补肝益肾、祛湿化浊，并强调低盐饮食、保证睡眠、避免咖啡浓茶。本例展现产后高血压从肝肾立论、兼顾湿浊的辨证思路，适合基层中医学习产后调理与早期高血压的中医干预。
患者男，58岁，冠心病狭窄50%，高血压，糖尿病，新冠后胸闷痛加重。初诊以柴胡疏肝散合天麻钩藤加减，药后胸痛明显减轻，睡眠、情绪改善，烘热汗出消失。现遗留少许胸痛，但大便稀溏次数增多，舌淡暗苔薄白，脉弦稍数。辨证为肝郁脾虚，治以疏肝健脾、活血通络，减苦寒加茯苓、白术等。看诊展现动态辨证、随证调药的思路，强调中西结合管理慢病。
患者女，84岁，耳堵伴耳鸣、听力下降4月余，诊为神经性耳聋，经针灸后耳鸣由低频转高频，仍耳堵。刻下睡眠不佳，时心慌头晕，血压偏低。舌苔白腻，舌质淡暗。辨证为清阳不升、浊气不降，治以升清降浊，方中加柴胡升清阳，半夏、陈皮、僵蚕降浊化痰。看诊突显从湿浊内阻论治耳鸣的辨证思路，以及升清降浊法的灵活运用。
患者男，66岁，透析患者，因甲沟炎使用抗菌素后出现纳呆、便秘10天，伴乏力、腿沉，血钾2.29mmol/L，舌质淡暗。辨证为脾肾亏虚，浊毒内蕴，升降失常，治以通腑泄浊，健脾益气，方用大黄、元明粉等通便，强调“上下不通”急则治标。展现透析患者消化功能障碍的通腑思路及芒硝、大黄的运用技巧。
患者男，46岁，冠心病多支病变，前降支支架术后仍有回旋支90%、右冠75%狭窄，伴糖尿病、高血压、高脂血症、糖尿病肾病。刻下气短、乏力，偶胸闷心慌，手臂手指麻木。舌暗苔薄腻，脉沉滑。辨证为气虚血瘀、痰浊内阻，治以益气活血、化痰通络，中西结合，强调严格控制血糖血脂血压。看诊突显糖尿病冠心病弥漫性病变特点、支架术后中医调治思路，以及中西医结合管理高危因素的重要性。
患者男，58岁，确诊冠心病（前降支、右冠狭窄50%），伴高血压、糖尿病、高脂血症。曾前胸后背疼，服中药后好转，劳累后仍作；近来晨起头疼头晕，活动减轻，心悸。舌淡红微暗，脉弦。辨证为肝郁气滞血瘀，治以柴胡疏肝散加减行气活血，加全蝎粉通络。看诊展示从“活动后减轻”辨瘀血、脉弦辨肝郁的思维亮点。
患者女，51岁，肺癌左肺下叶切除术后1年余，化疗后遗留包裹性胸腔积液，复查血脂升高（总胆固醇6.95，低密度4.31），伴乏力、气短，偶有刺激性干咳。舌暗有齿痕，脉沉滑寸弱。辨证为气阴两虚，瘀毒内结，治以益气养阴、活血化瘀、清热解毒，配合血脂康降脂。看诊体现肿瘤术后扶正祛邪、病证结合的辨证思路，以及根据动脉硬化情况分层降脂的策略。
患者男，52岁，冠心病、心肌桥，首诊后胸闷胸痛、左臂麻木僵硬显著减轻，但仍有口苦、多梦、汗出、腰酸及情绪不佳。舌淡胖苔薄腻，辨证为气虚血瘀、痰阻心脉、肝气郁结，治以益气活血、化痰通络，续服原方巩固。复诊中医生强调代谢综合征管理，抓舌苔薄腻与体重问题，警示减重、控糖，并详细追问糖耐量异常家族史，体现中医“治未病”与整体调治的临证思维。
患者女，78岁，阵发性房颤5年，发作与节气相关，伴气短乏力、大便不成形、焦虑失眠、后背怕冷。舌淡暗有齿痕，脉沉细。辨证为心脾两虚，气阴不足，治以益气养阴，宁心安神。看诊突显从心悸、大便、情绪多系统问诊，抓心脾两虚核心病机，并体现老年慢性病心身同治的临床思路。
