教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 肾病科
擅长：慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病
北京中医药大学东方医院肾病科主任医师、教授。擅长治疗慢性肾炎、肾功能不全等肾脏疾病。
患者男，64岁，耳鸣1年，声如火车或鸟鸣，伴耳堵、头晕、多汗、怕热、口干、面部痤疮，脾气急躁。有高血压5年、糖尿病5年，控制不佳，吸烟饮酒史。舌胖大齿痕，苔黄厚腻。辨证为痰热内扰，蒙蔽清窍，治以清热化痰、熄风通窍，方选小陷胸汤合半夏白术天麻汤。看诊展现从耳鸣切入，发现心脑血管高危因素，中西结合，整体辨治，凸显“见微知著”的辨证思维与经典方合用的用药经验。
患者女，64岁，冠状动脉粥样硬化、糖尿病、高血压，气短喜长出气，伴心悸、乏力、大便干、眠差。冠脉造影仅25%狭窄，考虑血管痉挛。脉沉细，血压偏高。辨证为气阴不足，瘀血阻络。治以益气养阴、活血通络，药用红景天、降香等。看诊展现从功能性心脏症状结合脉象辨析气阴两虚夹瘀的辨证思路，并传授用药经验。
患者男，38岁，既往冠心病、高脂血症，曾行两次球囊扩张术，近期因工作劳累出现入睡困难、易醒，无胸闷胸痛。舌有齿痕，脉沉细，大便时不成形。辨证为心脾两虚、气虚不摄，治以益气健脾、养心安神，重用黄芪至80g，加灵芝、茯神，去麦芽。看诊展现以益气安神法改善冠心病患者失眠及整体状态的辨证思路与用药经验，凸显“治病求本”的慢性病管理策略。
患者男，53岁，胸闷5年，活动后气喘，上二楼三楼即发，伴气短乏力、口干口苦、怕热、大便干。冠脉造影示前降支50%、60%狭窄，诊为冠心病、高血压。辨证属气阴两虚兼血瘀，治以益气养阴、活血化瘀。方用黄芪、生白术、枳术丸、花粉、麦冬、玄参、葛根、川芎、红景天、降香等。亮点：从动则气喘辨气虚，结合兼证辨气阴两虚，活用降香活血理气，体现中西医结合慢性病管理思路。
患者男，83岁，因“发现频发房早5月余，伴头晕”就诊。Holter示24小时房早2.5万次，经中药益气活血平肝配合心律平治疗后，房早降至330次，症状消失。脉沉细缓，舌暗齿痕苔微腻，辨证为心气不足、瘀血阻络、肝阳上扰。治以补阳还五汤加减，重用黄芪补气，当归、川芎、鬼箭羽活血，配平肝熄风药。看诊展现老年心律失常从气虚血瘀论治及中西药减量增效的慢性病管理思路。
患者男，52岁，冠心病5年，反复活动后胸闷气喘，伴胸痛、左臂麻木。身高173cm，体重95kg，有高血压、心肌桥，母亲冠心病合并糖尿病。舌苔薄腻，脉沉滑，辨证气虚血瘀、痰湿内阻，治以益气活血、化痰祛湿。看诊全程展现从家族史、肥胖等多重危险因素评估心血管风险，强调体重管理与糖尿病早期筛查的临床思维。
患者男，68岁，失眠进行性加重3年余，新冠后突发彻夜不眠、焦虑烦躁2月，伴坐立不安、密闭恐惧，曾欲跳楼，西医诊为焦虑症，服用劳拉西泮、喹硫平可睡。中医辨证为肝郁气滞，心神不宁，治以疏肝理气。看诊展现从脉弦、胸闷打嗝等识别肝郁的辨证思路，并讲解老年人五羟色胺减少与情绪睡眠的关系，体现中西医结合与脉诊辨治特色。
患者男，38岁，冠心病、高脂血症，曾行两次前降支球囊扩张术，长期服中药，胸闷胸痛未再发作。本次复诊，气短乏力好转，但大便不成形、饭后胃胀，脉沉细弦，舌有齿痕苔薄。结合工作紧张，辨证为气虚血瘀、肝郁脾虚，在原益气活血通络方基础上，去枳术丸，加柴胡疏肝升阳配赤芍，改炒白术健脾止泻，加砂仁防滋腻。展现复诊调方中随证治之的辨证思路和肝郁脉象的识别技巧。
患者女，50岁，肺腺癌ⅡB期术后化疗后，出现气短、刺激性咳嗽，伴包裹性胸腔积液，更年期烘热汗出，乏力因新冠反复但服药后减轻。辨证为术后伤气，瘀毒互结，兼有痰饮内停，证属气虚血瘀、痰毒互结。治以补气凉补、清热解毒、软坚散结、泻肺逐饮，用生黄芪、白花蛇舌草、葶苈子、浙贝母等。看诊突显肿瘤术后“癌毒属热，补宜凉润”的辨证思路，并传授葶苈子泻胸水剂量因人制宜的用药经验。
患者男，51岁，2019年因冠心病置入支架，术后仍反复胸闷胸疼，伴心慌、入睡困难、乏力。无高血压糖尿病，唯长期吸烟为关键病因。辨证属气虚血瘀、痰瘀阻络，治以益气活血、化痰通络、安神定悸，方用瓜蒌薤白半夏汤合乳香、没药、三七粉，并加紫石英重镇安神。看诊突显从危险因素到舌脉的一体化辨证思维，细解痰瘀同治与活血通络用药经验。
患者女，55岁，冠心病、高血压、听神经瘤术后，复诊以额窦炎头痛20余天、反复口腔溃疡、多梦为主诉，伴腹凉、易感冒、咳嗽白黏痰。前诊服药后大便不粘、乏力好转。舌苔厚。辨证为上热下寒、痰湿内蕴，治以清上温下、宣肺通窍，内服中药，外用鹅不食草熏鼻。展现处理多病并存、寒热错杂的辨证思路与内外合治技巧。
患者男，36岁，高血压，因装修操心、新冠感染后血压升高，自测141/97mmHg，伴头沉、乏困，大便不成形，舌红苔厚，脉滑弦。辨证为肝阳上亢、脾虚湿阻，治以平肝潜阳、健脾祛湿，并嘱忌咖啡浓茶、生冷辛辣。看诊展现虚实夹杂辨证思路及攻补兼施用药经验，适合基层中医学习情志致病与体质同调的临床思维。
