教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 消化科
擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、脂肪肝
北京中医药大学东直门医院消化科主任医师、教授、博士生导师。从事中医消化系统疾病临床与科研工作数十年,擅长治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病等消化系统疾病。
患者女,32岁,胆囊息肉0.5cm伴胃脘痞满疼痛10年,饥时或餐后疼,嗳气则舒,月经延期有血块,舌黯苔薄黄腻,脉弦细滑。辨证为痰瘀互结、湿热中阻,治以活血化痰、清热祛湿。展现中医分层次治疗思路:急则治标,先化湿热,后议健脾,并传授饮食宜忌与平补技巧。
患者女,68岁,胃脘疼痛胀满3个月,饭前痛、饭后胀,纳少,咽部不利,大便不通靠泻药,有糖尿病史。舌暗苔薄黄,脉弦滑。辨证为气滞血瘀,胃失和降,兼有肝火。治以活血化瘀、理气和胃降逆,避免攻下,强调糖尿病胃轻瘫的特异性治疗。看诊中揭露萎缩性胃炎误诊,警示长期泻药致结肠黑变风险,展现从糖尿病合并症角度论治的辨证思维。
患者女,46岁,慢性胃炎、甲状腺结节病史,现口干鼻干,食欲一般,月经提前10天,量正常,情绪易烦躁。舌淡暗有齿痕,苔薄黄,脉细滑。辨证为肝郁脾虚,冲任失调,更年期肾阴不足。治以疏肝和胃,醒脾健运,佐以润燥,药用百合、乌药等,嘱鲜芦根、鲜茅根泡水代茶。看诊突显从秋燥与情绪切入调肝和胃的辨证思路,以及对更年期月经变化的病机解释,体现因时制宜与整体调理并重。
患者女,63岁,反流性食管炎,烧心、泛酸反复发作。泛酸已减但仍烧心,口不苦,眠差,舌淡暗苔黄腻,脉细滑。辨证为脾虚湿热中阻,胃气上逆,治以清热化湿、和胃降逆,加强制酸兼安神。看诊展现从病机演变调整用药、抓主症兼顾次症的慢性病管理思路。
患者男,63岁,慢性萎缩性胃炎伴高级别上皮内瘤变,微创治疗后仍为中度萎缩。就诊时胃脘痞满,口粘口苦,胃中肠鸣,舌暗红苔薄黄腻,脉弦数。医生从“内疡”立论,辨证为气阴两虚为本,湿热瘀阻为标,治以清热化湿、益气养阴、活血化瘀,方用香苏散、百合乌药汤加减。看诊展示中西医结合防治胃癌前病变的辨证思路与用药经验。
患者男,58岁,脂肪肝、高脂血症病史,反复口苦、小便不利,伴胃脘灼热。脉弦滑,苔黄厚腻,辨证为肝胆湿热中阻,治以清热利湿、降气和胃,方选连朴饮、二妙散合黄芩化湿汤加减,加枳实降气、秦艽清肝胆、荷叶郁金降脂。看诊展现湿温病三焦分治的辨证层次,传授秦艽与威灵仙的鉴别使用及牵牛子剂量心法,凸显“湿已化热不可健脾”的临证要点。
患者女,61岁,肺结节术后1年余,因胃脘胀满、晨起口苦就诊。无烧心泛酸,食后胀甚,易饥,舌苔黄腻,脉细滑。辨证为湿热中阻,胃气壅滞,治以化湿和胃,方用藿香、佩兰等。看诊突出从舌苔黄腻切入湿阻的辨证思路,强调饮食热量控制,体现舌诊在脾胃病中的关键价值。
患者男,39岁,因反复胃肠不适、消瘦7年,加重伴痰多3月就诊。自述胃脘隐痛、时感饥饿,大便时成形时散碎,喉中有痰、偶咳,多梦乏力。胃镜示慢性结直肠炎、浅表性胃炎。舌淡红苔薄白,脉弦稍数。辨证为脾胃虚弱、痰湿内蕴,胃不和则卧不安。治以健脾益气、消食化痰、和胃安神,方用仙鹤草、灵芝等,并推荐九转黄精丹。看诊突显从胃肠功能失调到痰湿生成的辨证思路,以及补虚不恋邪的用药经验,同时强调生活方式调整的重要性。
患者男,42岁,腹泻数月后胃镜发现中度肠化生,伴反流、口苦、胃脘隐痛,同时合并高血压、心率不齐、糖尿病前期、重度抑郁及失眠。中医辨证为胃强脾弱,下焦虚寒,治以健脾温肾、调和胃肠,予以中药方剂调整,并强调饮食清淡、情志调摄。看诊中医生深入解析肠化生与癌变的关系,安抚患者焦虑,展现身心同治与中西医病理结合解释的临床思路。
患者女,35岁,胆囊切除术后1月,仍感胃胀嗳气、食后不下,大便依赖通便药,活动后胁痛。辨证为肝胃不和、湿热蕴结,治以疏肝利胆、和胃降逆。看诊突显胆囊切除术后综合征的中医辨治思路,强调整体调理与治未病。
患者女,52岁,慢性萎缩性胃炎,近日进食后胃痛,伴口腔黏膜反复肿痛、口干黏臭,舌暗苔黄腻,脉细滑。辨证属湿热中阻,胃失和降,治以清热化湿、和胃止痛,方用连朴饮合左金丸。看诊展现从口腔湿热征象切入胃病病机的辨证思路,兼顾长期卧床导致的气机壅滞,并强调适当活动以助脾胃运化。
患者男,64岁,因呃逆、泛酸烧心就诊,胃镜示慢性萎缩性胃炎伴中度肠化,空腹饮水后呃逆加重。唇暗,舌紫暗苔灰滑,脉弦滑,辨证属痰瘀互结、胃气上逆。治以扶正降逆、活血化瘀,选青蒿清疏而避柴胡,注重修复胃黏膜。看诊突显从舌诊瘀血辨治萎缩性胃炎及癌前病变的整体思路,并传授个体化用药经验。