教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 消化科
擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、脂肪肝
北京中医药大学东直门医院消化科主任医师、教授、博士生导师。从事中医消化系统疾病临床与科研工作数十年,擅长治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病等消化系统疾病。
患者男,60岁,慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎病史,复诊胃镜提示贲门增生,伴头汗如雨下十余年、矢气频多。舌黯苔黄腻,脉弦滑。辨证为痰瘀互结、湿热内蕴,治以化痰散瘀、清热燥湿,原方加莪术活血消徵,并嘱超声胃镜随访。看诊突显从痰瘀论治胃黏膜增生与汗证的临证思路。
患者女,45岁,慢性胃炎,合并甲状腺结节、乳腺增生、隐匿性肾炎,近期行子宫多发息肉切除术。主诉胃脘胀满、食后堵闷、消化迟缓,伴自觉上火、鼻中热感。舌黯苔黄腻,脉细滑。辨证为肝胆湿热,横逆犯胃,治以清肝胆湿热、疏肝和胃。看诊突出从多系统疾病中抓肝胆湿热核心,强调情绪致病与整体辨证,传授医患沟通与慢性病管理思路。
患者男,37岁,反流性食管炎、慢性胃炎,反复烧心1年余,劳累或热时加重,伴咽喉胸口灼热感,偶有反酸,怕食生冷,小腹气胀。舌象见齿痕明显、苔黄腻,辨证为湿热内蕴、脾胃虚弱,治以清热化湿、健脾和胃,处方含炒川楝子、薏苡仁,并嘱薏米打粉久服消息肉。看诊突显从舌苔黄腻与生活作息切入湿热证治的辨证思路,注重食药结合与生活调护。
患者男,47岁,慢性胃炎胃痞病,服药后泛酸明显好转,但消化功能仍差,伴体重偏胖。脉细弱,舌黯苔薄黄,辨证为脾胃虚弱、运化失职,治以健胃消食、理气和中,在原方基础上加健胃药巩固,并嘱适当活动以助脾运。全诊体现从脉象弱推测活动不足、结合舌诊判断消化能力的整体辨证思路,以及“脾主四肢”理论在养生指导中的应用。
患者男,51岁,因药物性肝损伤后出现下肢紫癜,不痒,逐渐扩散加重。曾自行加量服用中药致严重黄疸,住院治疗后肝功恢复。现查血小板正常,排除血小板减少性紫癜,结合过敏体质,诊断为过敏性紫癜。舌暗苔薄黄,脉弦细滑,辨证属血热风盛、瘀滞脉络,治以养血祛风、凉血活血、散结解毒,兼调肝与免疫。看诊展示紫癜鉴别诊断要点及从肝论治皮肤病的临床思维。
患者女,31岁,胃痞病,反复乏力、纳差、失眠,伴白带量多。平素易生气,情志不畅,生气后诸症加重。舌暗红边尖红苔薄黄,脉弦细滑,辨证为肝郁化热、脾虚湿滞、血分有热。治以疏肝解郁、清热凉血、健脾化湿,用甘麦大枣汤合温胆汤加减,加丹参、薄荷、青蒿等。看诊展现从情志致病入手,舌脉合参辨治“气滞血瘀”非阳虚的临床思维,传授丹参通气血的用药经验。
患者女,57岁,失眠1年余,入睡困难,凌晨3点准醒,醒后无法再睡,需间断服安定,伴晨起大便2~3次、夜尿2次。舌苔腻,辨证为阴虚湿热、心神不宁,治以滋阴潜阳、清热化湿、活血安神,在柴芩温胆汤基础上加川芎改善脑循环。看诊完整展示“阳入于阴”理论指导失眠辨治及湿热与早醒的关联思路,提醒医生勿囿于微信养生伪说。
患者女,55岁,慢性胃炎伴胆汁反流,糖尿病,口苦、烧心反酸、恶心打嗝反复发作1年余,大便3-5日一行、干结不畅。辨证为肝胃郁热,胃气上逆,肠燥津亏,治以清肝和胃、降逆润肠,用小柴胡汤去柴胡易青蒿,合左金丸、橘皮竹茹,并加养血润肠之品。看诊展现糖尿病胃轻瘫从通降胃腑入手的辨证思路,以及“肠腑通则胃气降”的整体调治观。
患者男,38岁,溃疡性结肠炎病史20年,近半年出现粘液脓血便,舌暗苔黄厚腻。辨证为湿热蕴结、瘀阻肠络,采用清热燥湿、化瘀止血法,以中药栓剂蘸三七粉外用,直达直肠乙状结肠病灶,并指导西药逐步撤减。看诊展示田教授治疗UC的丰富外治经验与慢病管理理念,凸显局部用药直达病所的辨证思路。
患者男,58岁,胃癌肠癌术后便秘伴吸收不良、消瘦9年余,大便两三天一行,粘腻不畅。辨证为湿热内蕴、脾胃虚弱,治以清化湿热、行气通腑、扶正健脾,拟方小陷胸汤加减。看诊突显如何鉴别湿热与脾虚、掌握扶正与祛邪的时机,并传授肿瘤术后便秘的用药思路。
患者女,52岁,胆囊泥沙样结石5年,1年前肠镜后腹泻一月,此后反复消化不良、大便溏薄、含未消化食物,进食油腻加重,体重下降10余斤,伴夜间口干、腿凉。舌苔黄腻,脉细滑。辨证为脾虚湿蕴、肝胆郁滞,治以健脾化湿、利胆化石,投四金汤加减。看诊紧扣结石影响消化这一核心,从胆论治,强调饮食管理,展现标本兼顾的慢性病调治思路。
患者女,45岁,溃疡性结肠炎,粘液脓血便2月余,服美沙拉嗪后大便渐趋正常,但仍有粘液、肠鸣,饮食受限。舌黯苔薄黄腻,脉细滑,辨证为湿热蕴结、脾虚血瘀,治以清热燥湿、调气行血、托毒生肌,用香连丸加减,并详细指导美沙拉嗪阶梯减量方案。看诊示范了慢性复发疾病的中西协同策略,突出了湿热证舌诊要点和托补法在溃疡性结肠炎缓解期的应用。