教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 消化科
擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、脂肪肝
北京中医药大学东直门医院消化科主任医师、教授、博士生导师。从事中医消化系统疾病临床与科研工作数十年,擅长治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病等消化系统疾病。
患者女,35岁,胆囊结石术后出现反复恶心,食油腻或饮水即发,伴胃脘不适、口苦咽干、心烦喜呕,大便赖酵素通下。舌暗苔薄黄,脉细滑略迟。辨证为少阳郁热,胆胃不和,胃气上逆,治以和解少阳、降逆止呕,方用小柴胡汤合橘皮竹茹汤加减,重用生姜、姜半夏止呕。看诊突显紧扣“少阳提纲证”抓主症的经方思维,并展现内科与外科在胆石症治疗上的理念碰撞,体现中医术后调理的独特优势。
患者女,56岁,全身多发结节(肺、乳腺、子宫),伴失眠、焦虑,血脂高、脂肪肝。经前治烘热、口苦、大便困难明显好转,现仍夜寐不安,苔厚黄腻,脉细滑。辨证为痰热内蕴、肝气郁结,治以清化痰热、疏肝散结,方用温胆汤加减,并合降脂专方。看诊全程体现从痰热体质论治多部位结节的思路,结合川贝炖梨食疗养肺阴,疏导患者焦虑情绪,传授结节随访观察要点。
患者女,52岁,慢性萎缩性胃炎,近日进食后胃痛,伴口腔黏膜反复肿痛、口干黏臭,舌暗苔黄腻,脉细滑。辨证属湿热中阻,胃失和降,治以清热化湿、和胃止痛,方用连朴饮合左金丸。看诊展现从口腔湿热征象切入胃病病机的辨证思路,兼顾长期卧床导致的气机壅滞,并强调适当活动以助脾胃运化。
患者女,72岁,胰腺恶性肿瘤确诊后,经放疗未手术,现反复中上腹痛伴呕吐,饥饿时加重,得温食稍缓,遇冷则吐剧,口苦,便秘,体重下降。辨证为寒热错杂、脾虚肝克,治以调和寒热、健脾和胃,于前方稍作加减,配合放疗后康复。视频展现肿瘤患者问诊中抓取“饥饿痛得温减”的关键线索,以及结合现代检查评估病情的临证思路,对基层中医接诊放化疗后患者具有借鉴价值。
患者女,60岁,胆汁反流性胃炎、胃下垂,反复胃痛、恶心、烧心,大便干结不畅,四肢逆冷,看似阳虚,实为气阴两虚。治以益气养阴、降逆通腑,用小柴胡加太子参,强调通大便以促胃排空。看诊展现“莫把怕冷当阳虚”的辨证思维,传授胃动力障碍的诊疗经验。
患者男,45岁,肠息肉术后仍便秘,依赖乳果糖,伴夜间流口水、手足心热。医生从流涎和舌苔腻抓住脾虚痰湿之机,断为脾失健运、痰湿内蕴,治以健脾祛湿、化痰散结,用薏苡仁打粉食疗预防息肉复发,合小半夏加茯苓汤加减。看诊凸显从流涎辨脾虚的辨证细节及术后防复发思路。
患者男,58岁,反复胃脘疼痛伴大便粘液4年,加重1月,夜间痛明显,伴打嗝、口干、关节痛。舌暗苔黄厚腻,脉细滑。辨证为中焦湿热内蕴,治以清热化湿、理气和中。看诊展现老中医凭舌苔黄厚腻一锤定音,鉴别口干非阴虚而为湿热,避免误治,并阐发“湿伤阳气、热伤阴”的病机,对基层中医辨治湿热证极具教学价值。
患者男,42岁,腹泻数月后胃镜发现中度肠化生,伴反流、口苦、胃脘隐痛,同时合并高血压、心率不齐、糖尿病前期、重度抑郁及失眠。中医辨证为胃强脾弱,下焦虚寒,治以健脾温肾、调和胃肠,予以中药方剂调整,并强调饮食清淡、情志调摄。看诊中医生深入解析肠化生与癌变的关系,安抚患者焦虑,展现身心同治与中西医病理结合解释的临床思路。
患者女,28岁,近3月每于经前出现便秘腹泻交替,伴胃脘胀痛、嗳气,胃镜示慢性浅表性胃炎。自幼地图舌,脾胃素虚。结合脉细滑数,考虑肝郁脾虚,胃阴不足。治以疏肝健脾,理气和胃,兼养胃阴,并重视饮食调护。展现从经期排便异常切入肝脾同调的辨证思路,以及地图舌对脾胃虚弱的诊断价值。
患者女,67岁,因慢性丙肝病史,外院疑诊肝硬化,胁肋胃脘隐痛,服中药后出现烧心、打嗝10余日。辨证为气阴两虚,肝胃不和,在原方滋水清肝饮基础上加健胃药以和胃降逆。看诊突出舍西医诊断而从舌脉阴虚辨证的思路,展示滋水清肝饮灵活化裁及舌诊辨阴虚要点。
患者男,39岁,食管裂孔疝、慢性胃炎伴肠化,服中药一月反酸显著改善,体重回升,近期因着凉腹泻后出现排便不尽感。辨证为脾胃虚弱、湿浊内停,治以健脾益气、化湿行气,方用四君子汤加百合、乌药,兼补气血。看诊突显从胃肠损伤修复到运化功能重建的慢性病调治思路,展现补脾顺及补肾的防治结合思想。
患者男,37岁,反流性食管炎、慢性胃炎,反复烧心1年余,劳累或热时加重,伴咽喉胸口灼热感,偶有反酸,怕食生冷,小腹气胀。舌象见齿痕明显、苔黄腻,辨证为湿热内蕴、脾胃虚弱,治以清热化湿、健脾和胃,处方含炒川楝子、薏苡仁,并嘱薏米打粉久服消息肉。看诊突显从舌苔黄腻与生活作息切入湿热证治的辨证思路,注重食药结合与生活调护。