教授、主任医师
中日友好医院 · 中西医结合心内科
擅长:冠心病、支架术后心绞痛、慢性心力衰竭、顽固性高血压、心律失常
中日友好医院中西医结合心内科主任医师、教授、博士生导师,首席专家。全国名中医、首都国医名师。师从朱良春教授,擅长中西医结合治疗心脑血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等。
患者女,61岁,冠心病、胃息肉、回肠溃疡病史,复诊诉脚凉如冰、抽筋,少腹胀痛,失眠翻覆,上热下寒。辨证为上热下寒、肝胃不和,拟清上温下、调和寒热。看诊展现从症状定位脏腑、寒热错杂的辨证思路,基层中医可借鉴问诊技巧与动态调方思路。
患者女,71岁,2型糖尿病史10年,因胸闷、左胸前疼痛2天就诊,走200米即憋闷,伴心慌、失眠、口干口苦、下肢水肿。舌苔黄腻,脉沉细弦滑。辨证为痰瘀交阻、心神不宁,治以益气活血、化痰通络、交通心肾,方用升陷愈消合交泰丸加减,重用黄连15g、酸枣仁30g,佐活血利水。强调规范西药,加用他汀。本案突显从痰瘀论治糖尿病胸痹,及大剂量黄连酸枣仁配伍安神降糖的经验。
患者男,65岁,冠心病、高血压、2型糖尿病、糖尿病肾病病史。复诊,近1月胸闷胸痛未发作,血压血糖控制可,唯恶心两月,打嗝泛中药味,大便不畅自行服芦荟胶囊。舌苔积粉苔微黄,边有白沿。辨证为气阴两虚、湿浊瘀阻,治以益气养阴、通腑泄浊、活血化瘀,予十味玉泉片及大黄蛰虫丸蜜丸间断服用,加金钱草治肾结石。看诊体现慢性病丸药缓图、攻补兼施的用药经验及舌苔动态分析。
患者女,73岁,冠心病支架植入术后,反复胸闷胸痛1年余,近10天加重,凌晨胸痛憋醒如泄气皮球,伴上热下寒、咳白痰、腿脚冷痛、舌紫暗颤抖。辨证为气虚血瘀、胸阳不振、痰浊内阻,治以益气升陷、活血化瘀、通阳散结,用升陷祛瘀汤合瓜蒌薤白剂,并停用碍胃成药。看诊突显糖尿病冠心病一体化辨治思维,展现抓核心病机守方化裁的临床思路。
患者男,57岁,因头晕、头痛伴乏力就诊,高血压病2级,血糖血脂偏高。经治,头晕减轻、乏力好转,但头痛仍作,大便溏泄,每日3~4次,拉后舒爽。舌微腻微黄,脉弦滑。辨证为肝风痰浊,湿热内蕴,治以化痰息风、清热利湿,方用黄芩汤化裁,重用黄芪,加川牛膝引血下行。看诊全程展现黄芪量效关系、黄芩汤止利机理及脉诊指尖技法,对基层中医辨识痰湿型高血压颇具启发。
患者男,84岁,阵发性心房颤动病史6年,近期房颤持续无间歇,伴胸闷憋气、双下肢浮肿、浑身串疼、口干痰黏、大便偏稀。辨证为气阴两虚,心脉失养,治以益气养阴、通阳复脉,用炙甘草汤加减,嘱以黄酒煎服。看诊突显从结代脉把握心之气阴两虚的脉诊要点,并细致传授黄酒用法与营养调护,展现慢性房颤的全程管理思路。
患者女,62岁,冠心病、胃溃疡病史,反复剑突下疼痛伴烧灼感、发作性发热出汗2年。进食后加重,饥饿时亦痛,烧心,夜间睡醒后胃烧灼,自觉心口发热上冲头面,全身汗出,数分钟缓解。舌苔黄腻,唇紫。辨证为痰热互结、气滞血瘀,治以清热化痰、行气活血,方用小陷胸汤、丹参饮、良附丸、失笑散、血府逐瘀汤合方加减。看诊展现抓主症、合方治疑难杂症的临证思路,及基于方证对应的用药经验。
患者男,42岁,咽炎多年,反复咽部有痰,近期夜间痰多明显,伴大便偏多。辨证为痰浊内蕴,治以化痰祛浊,原方基础上加金钱草30g清利肝胆、兼顾胆囊息肉。看诊全程体现医生通过痰量变化判断邪有出路、注重整体调治的辨证思路,并针对体检发现的胆囊息肉和便潜血异常给出严谨的复查建议,展现中医治未病与全面关怀的临床思维。
患者女,42岁,产后出现手指关节疼痛、脱发、心慌气短、咳嗽漏尿等症状,经中药内服加外泡治疗后复诊,诸症明显好转,仍怕冷吹空调关节不适。舌苔薄,脉沉细弦。辨证为产后气血亏虚,风寒痹阻经络,兼肝气不舒。续服前药巩固,并嘱外用泡药。看诊展现产后痹证分步论治及外治法配合的教学思路。
患者男,23岁,反复心前区针刺样胸痛5月,每周1-2次,活动或情绪激动诱发,冠脉CT示三支病变,合并高血压、高脂血症、高尿酸血症。中医见苔腻根厚,脉沉细弦滑,口黏苦,大便粘,气短,辨证为痰浊内阻、胸阳不振、气虚血瘀。治以通阳化痰、益气活血,予瓜蒌薤白半夏汤加黄连、土茯苓、水蛭等。看诊展现年轻冠心病患者的综合管理策略,突出经方化痰通阳的运用思路及病证结合模式。
患者女,74岁,糖尿病多年,近期空腹血糖升高,伴尿路热痛瘙痒、口苦、乏力。舌红裂纹边尖红,属肺阴不足、胃火炽盛、湿热下注。以愈消方打底滋阴清热,加黄连、竹叶、黄芩、栀子、凤尾草等清利之品,展现中药替代胰岛素控糖的慢性病管理思路及“从肺论治”消渴的临床经验。
患者女,15岁,反复胃脘胀痛3年,饱食加重,伴反酸、大便干稀不调,喜冷饮,经常熬夜。舌苔黄厚腻,心下按痛。辨证为痰热互结心下(小陷胸证),治以清热化痰散结。看诊展现方证对应、抓主症的辨证思维,强调生活习惯调整在脾胃病治疗中的重要性。